女性膀胱颈梗阻 （女性Marion病，女性膀胱颈部挛缩，女性膀胱颈硬化症） 疾病

典型症状

排尿不畅 排尿困难及尿潴留 排尿障碍 尿失禁 尿流变细或中断 产后小便频数或小便失禁

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 中医学 中医泌尿、男科

• 易感人群：

  中老年妇女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 膀胱镜 直肠指检 肾功能检查 阴道触诊

重点检查项目

1.尿常规 ：可见白细胞或脓细胞。 2.肾功能检查 及血液生化检查：双肾功能明显受损者，方出现氮质血症(血非蛋白氮，尿素 氮，肌酐等升高)，故此检查不能早期揭示肾功能损害情况，酚红(phenol sulfon phthalein PSP)排泄试验能较早地提示肾盂积水及肾功能状况，对肾脏已有损害的病员，还应测血钾，钠，氯及二氧化碳结合力 等，以判断有无电解质平衡失调，有无酸中毒。 3.膀胱镜检查：是最主要最直观的检查方法，镜下可见膀胱颈部黏膜僵硬水肿，后唇抬高，颈部收缩，开放运动减弱或消失，膀胱内可见小梁，小室，输尿管间嵴隆起等慢性梗阻性改变。 4.排尿期膀胱尿道造影：可见膀胱颈部活动僵硬，在排尿过程中，颈部开放迟缓或开放不全，颈口狭窄，同时可见膀胱壁凹凸不平，有时还可见憩室形成。 5.剩余尿测定：根据剩余尿量 的多少来判断梗阻的程度，选择有效的治疗，同时也可用于观察治疗的效果。 6.尿动力学检查：在梗阻的早期，排尿期膀胱内压高于正常，最大尿流率正常，当梗阻进一步加重，逼尿肌失代偿时，排尿期膀胱内压可下降至正常，有剩余尿，最大尿流率降低，影像尿动力学检查显示，尿流率接近最大时同步影像表现为膀胱颈开放极差。

诊断鉴别

1.尿道狭窄 ：多有尿道炎 和尿道外伤史，经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织，尿道造影示尿道狭窄，影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长，尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。 2.神经源性膀胱 ：两者均有排尿困难，尿潴留，肾输尿管积水，肾功能减退，但神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变，常合并有双下肢运动障碍，直肠指检示肛门括约肌松弛，在增加腹压排尿时，尿流能成线，插导尿管或行尿道扩张可顺利通过，尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射，测压曲线呈一水平线。 3.女性尿道综合征 ：多见于已婚的中青年女性，有尿频，尿急，尿痛症状，部分病人有排尿困难，于尿道外口处可见黏膜水肿 ，尿道分泌物，有时还可见尿道肉阜 ，尿道处女膜融合和处女膜伞等，尿动力学检查示膀胱过度活动，膀胱乏力，远端尿道缩窄和尿道压力增高。 4.尿道息肉：比较大的尿道息肉，阻塞尿道致排尿困难，两者需鉴别，尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物，将尿道撑开后观察更为明显，取活组织检查可明确诊断，尿道扩张时有阻挡感，膀胱镜检查见膀胱颈部不抬高，颈部组织无增生肥厚。 5.尿道结石 ：有排尿困难，常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史，尿道X线平片有不透光阴影，经阴道触诊 检查在阴道前壁可以触到结石，尿道扩张时可碰到结石，有阻挡感或与结石摩擦感。