脓胸 疾病

典型症状

低热 肺部化脓性感染 高热 脊柱侧弯 咳嗽 食欲不振 杵状指（趾） 胸痛

• 建议就诊科室：

  胸外科 外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

胸腔积液检查 胸部平片 白细胞计数（WBC） 血常规 中性粒细胞计数（NEUT）

重点检查项目

1.脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。 2.查体可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。 3.白细胞计数增高，中性粒细胞增至80%以上，有核左移。 4.胸部x线检查因胸膜腔积液的量和部位不同表现各异。

诊断鉴别

1.急性脓胸： (1)有肺炎、胸外伤或胸部手术史，发热、胸痛、咳嗽、气促，血液白细胞及中性粒细胞计数增多。 (2)有胸膜腔积液体征，积脓多者可有纵隔移位。 (3)胸部X线检查胸腔内有积液现象，纵隔推向健侧、伴支气管胸膜瘘时见肺萎缩及液平面。 (4)胸腔穿刺抽出脓液可确诊，细菌培养可为阳性。胸穿后可注入美蓝(亚甲蓝)1毫升，确定有无支气管胸膜瘘。 2.慢性脓胸： (1)有急性脓胸处置不当或引流不畅，或有引起脓胸的原发病源未愈的病史，脓腔尚未闭合。 (2)呈慢性消耗体质、低热、患侧胸膜增厚，胸壁下陷或有积液体征。 常有杵状指(趾)。 (3)胸部X线检查：胸廓下陷，胸膜增厚，肋间隙变窄，有积液或液气面。胸壁窦道碘油造影见有脓腔。有时可见胸膜钙化影。 (4)胸腔穿刺抽出脓液，培养有细菌生长。胸内注入美蓝液检查，可确定有无支气管胸膜瘘。