脑外伤 （脑损伤，Traumatic brain injuries） 疾病

典型症状

昏迷 颅骨骨折 颅内出血 颅内压增高 脑白质变性 脑电波的改变 脑脊液白细胞增加 脑脊液蛋白量增高 脑痉挛 脑疝

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 颅脑CT检查 血常规 便常规 头颅正侧位片 颅脑MRI检查 神经系统检查 腰椎穿刺

重点检查项目

1.X线平片：判断骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。 2.腰椎穿刺：可以测定颅内压和化验脑脊液。 3.CT扫描：可显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围，也可看到骨折、积气等，必要时可多次动态扫描，以追踪病情变化。 4.脑血管造影：但当怀疑有血管病变时应及时应用该检查。无CT机时可根据血管形态确定血肿存在。 5.MRI：后颅窝病变在CT显示不佳时要考虑应用。对颅内软组织结构显像优于CT，可用在病情稳定后判断受伤范围和估计预后。 6.其它检查手段：超声波、脑电图、放射性核素成像等意义不大，很少直接用于颅脑损伤的诊断。

诊断鉴别

脑振荡综合症 脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。 脑外伤所致昏迷 脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。 脑外伤所致谵妄 谵妄一般由昏迷或昏睡转来。有些病人在谵妄时的行为反映病前职业特点。许多病人表现抵抗，吵闹，不合作，另一些更具攻击性。可有恐怖性幻视，严重的病人可有混乱性兴奋，甚至强烈冲动性暴力行为。谵妄可被朦胧和梦样状态等其他意识障碍所代替。 脑外伤所致遗忘综合症 其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。 脑外伤所致硬膜下血肿 可在受伤后很快发生，常见头痛和嗜睡。偶尔伴有谵妄性运动性兴奋，约半数病人有视乳头水肿。慢性硬膜下血肿的特点是嗜睡，迟钝，记忆减退，严重者出现全面性痴呆症状，部分病人脑脊液压力轻度升高，蛋白定量增加，外观呈黄色。