脑水肿 （Brain edema） 疾病

典型症状

颅内压增高 癫痫的复杂部分性发作 瘫痪 运动性失语 头痛 呕吐 视乳头水肿 神志不清 突发、无痛的局部水肿 药物性水肿

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特发人群。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

颅内压监测 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 尿常规 血常规 便常规 血压

重点检查项目

脑水肿的检查诊断可以从以下几个方面得到提示： 1、脑水肿多继发于原发疾病，如在短时间内临床症状显著加重，应考虑局限性脑水肿，乳沟病人迅速出现严重颅内压增高症状，昏迷，多为广泛性或全脑水肿。应用脱水治疗，如出现利尿效果，且病情也随之改善，也表明存在脑水肿。 2、颅内压监护：颅内压监护可以显示和记录颅内压的动态变化，如颅内压升高，从颅内压曲线结合临床过程分析，可以提示脑水肿的发展与消退。 3、CT或MRI：CT或MRI扫描时直接提示脑水肿的最可靠诊断方法，CT图像所显示的征象，在病灶周围或白质区域，不同范围的低密度区，MRI在T1或T2加权像上，水肿区为高信号，较之CT扫描结果更确切。

诊断鉴别

诊断 1.病史：注意有无烧伤后大量饮水或输入水分过多，有无脑外伤，中毒史，有无严重休克、吸入性损伤或其他引起严重或长时间缺氧或酸中毒与碱中毒的情况等。 2.临床表现：颅内压增高和脑疝的表现，有呼吸、神志变化和精神症状。小儿可有高热和抽搐。 3.检查：有无瞳孔变化和视神经乳头水肿，有无球结膜水肿或眼压增高，在婴儿有无囟门饱满，张力增高。 4.检验：注意有无低血钠、低血氯、血浆蛋白降低，酸中毒及其他中毒。 5.腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特别是通过烧伤创面者)，一般不宜进行。 鉴别诊断 本病应与颅内感染性疾病，一氧化碳中毒、脑出血、癫痫病等相鉴别。