脑室内出血 疾病

典型症状

恶心 头痛 头晕 眼花 意识障碍 呕吐 动静脉短路现象

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特发人群。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液压力 颅脑CT检查 脑血管造影 颅脑MRI检查 血压

重点检查项目

1.CT检查 ：CT能准确证实出血部位，范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。 2.腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情，目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。 3.脑血管造影 ：脑血管造影 能显示出自发性脑室内出血的病因(如动脉瘤，脑血管畸形，烟雾病和颅内肿瘤等)表现及血肿破人脑室后的某些血管受压，移位的特征性表现。 不同病因的脑室内出血尚有其各自的特点如高血压 脑室内出血的病人大多数有明显的高血压病史，中年以上突然发病，脑血管造影无颅内血管异常：动脉瘤，动静脉畸形及烟雾病性脑室内出血发病年龄较小，脑血管造影可以确诊;颅内肿瘤性脑室内出血发病前多有颅内占位病变的临床表现，强化CT可明确诊断。

诊断鉴别

CT应用以前，脑室内出血的诊断较困难，多在钻颅和(或)开颅探查中，穿刺脑室后确诊，CT的出现，不仅使本病能得以确诊，而且可了解出血的来源，血肿在脑室内的分布以及颅内其他部位脑挫裂伤和颅内血肿的发生情况。 需与脑干损伤 及丘脑下部损伤 相鉴别。原发性脑干损伤往往与脑挫裂伤或颅内出血同时伴发，临床症状相互参错，难以辨明孰轻孰重、何者为主，特别是就诊较迟的病人，更难区别是原发性损伤还是继发性损害。原发性脑干损伤与继发性脑干损伤的区别在于症状、体征出现的早晚。继发性脑干损伤的症状、体征皆在伤后逐渐产生。颅内压持续监护亦可鉴别：原发性颅内压不高，而继发性则明显升高。同时，CT和MRI也是鉴别诊断的有效手段。在显示脑实质内小出血灶或挫裂伤方面，尤其是对胼胝体和脑干的细微损害，MRI明显优于CT。脑干听觉诱发电位可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。通常在听觉通路病灶以下的各波正常，病灶水平及其上的各波则显示异常或消失。颅内压监护连续测压亦有鉴别原发性或继发性脑干损伤的作用，虽然二者临床表现相同，但原发者颅内压正常，而继发者明显升高。