鸟枪弹样视网膜脉络膜病变 （birdshotretinachoroidopathy） 疾病

鸟枪弹样视网膜脉络膜病变如何鉴别？

诊断

此病的诊断主要根据典型的临床表现，即特征性的多发性奶油状病变，此种病变在无赤光下和间接检眼镜下更为清楚，不伴有雪堤样改变的玻璃体炎，黄斑囊样水肿和轻微的眼前段炎症反应，一般不需要实验室检查和辅助检查，但这些检查对鉴别诊断有一定帮助，鸟枪弹样视网膜脉络膜病变的诊断要点如下：

1.一般特征 白种人;年龄多在30岁以上，平均年龄50岁；双眼发病。

2.眼部表现：

(1)特征性表现：赤道部以后的多发性奶油状病变，50～1500µm大小;黄斑囊样水肿;视网膜血管炎 。

(2)其他表现：视神经炎;视神经萎缩 ;急性前段缺血性视神经病变;轻度的非肉芽肿 性虹膜睫状体炎;视网膜下新生血管。

3.辅助检查

(1)HLA-A29抗原阳性。

(2)荧光素眼底血管造影检查：病灶早期弱荧光，后期强荧光;视网膜血管渗漏;黄斑囊样水肿。

(3)吲哚青绿血管造影检查：相应于奶油状病灶处的弱荧光黑斑 ;发现病变数目远多于临床和荧光素眼底血管造影发现的数目;弱荧光病灶位于大，中血管附近；后期弱荧光黑斑。

(4)视网膜电流图，眼电图和暗适应异常。

鉴别诊断

1.中间部葡萄膜炎的玻璃体细胞浸润 有时会与鸟枪弹样视网膜脉络膜病变混淆，但前者缺乏眼底奶油色的病灶，而后者没有周边部雪堤样的渗出。

2.原田病 双眼的炎症表现与本病类似，但其多有浆液性视网膜脱离 而无奶油色斑点，视网膜下液吸收后可见明显的脉络膜视网膜萎缩改变。

3.交感性眼炎 玻璃体炎症和眼底黄白色病灶与本病相似，但对侧眼多有外伤或手术史。

4.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变和多灶性脉络膜炎 伴全葡萄膜炎也可出现脉络膜病灶伴玻璃体炎症，但其眼底萎缩病灶常伴有色素改变。

5.眼内淋巴瘤 可呈现葡萄膜炎的表现，但病灶多与本病不同。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）