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脓疱病 (滴脓疮,黄水疮,接触性传染性脓疱疮,脓疱性皮炎,小脓疱疹) 疾病

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脓疱病就诊指南

典型症状

斑疹 大腿内侧红斑 额头长痘 红晕 滑膜发炎 紧张 口干 淋巴结肿大 脓疱 皮肤油脂过多

  • 建议就诊科室:

    外科 普外科 皮肤性病科 皮肤科

  • 易感人群:

    好发于年龄较小的儿童,特别是婴儿。

  • 传染方式:

    接触传染。

  • 治疗方式:

    药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

皮疹 药敏试验 皮损

重点检查项目

白细胞总数,中性粒细胞均可增高,皮损 泛发者血沉,黏蛋白可增高,痊愈后恢复正常,由链球菌引起者抗“O”一般增高,脓液培养多为金黄色葡萄球菌,约为90%,血浆凝固试验大多呈阳性,噬菌体分型以Ⅱ群71型最多,达57%,药敏试验 对青霉素大部分耐药。 脓疱位于角层下,内含多数中性粒细胞,纤维蛋白和球菌,大疱底部可见少数棘突松解细胞,棘层有海绵形成及中性粒细胞浸润,真皮上部有明显血管扩张,水肿及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

诊断鉴别

诊断 大疱性脓疱病的特点为表浅的薄壁大疱,破损后形成鲜红色糜烂面,干燥后形成薄痂,痂脱后遗留褐色色素沉着,寻常性脓疱病的皮损特点是疱壁较厚,边缘有显著红晕,干燥后形成污黄色厚痂,结合病史,诊断并不困难。 中医病机和辨证:本病多因湿热之邪侵入肺卫,郁于皮肤,肺经有热,脾胃有湿,二气交杂,内外相搏,兼感毒邪而发病。 辨证分型: 1.暑湿热蕴证 脓疱密集,色黄而绕有红晕,糜烂面鲜红,痛痒相间,附近淋巴结肿大 ,身热,口干 不欲饮,尿黄,大便干,舌质红,苔黄腻 ,脉濡滑或滑数。 2.脾虚 湿蕴证 脓疱稀疏,色灰白或淡黄,糜烂面淡红,自觉瘙痒,食少纳呆,面色萎黄,大便溏,舌质淡,苔白或腻,脉濡细。 鉴别诊断 应注意与以下疾病鉴别: 1.水痘 有发热等全身症状,皮疹 呈向心性分布,可累及黏膜,主要损害为绿豆至黄豆大小紧张发亮的水疱,周围绕一较大红晕,一般无脓疱及脓痂,好发于冬春季。 2.疱性湿疹 皮损 呈弥漫性潮红,境界不清楚,皮疹多形性,无一定好发部位,发病与年龄,季节无关。

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