脑膜癌病 （脑脊膜癌病） 疾病

典型症状

大小便失禁 脊神经根受损 脑膜刺激征 四肢无力 瘫痪 头痛 恶心与呕吐 导水管周围受损

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  好发于中老年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液细胞学检查 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 免疫病理检查 血涂片

重点检查项目

1.CSF细胞学检查CSF压力升高，程度不等，常规生化少数正常，多数异常，细胞数多在100×106/L以内，蛋白含量轻，中度升高，氯化物及葡萄糖多降低，脑脊液细胞学检查 单核细胞比例增高占60%，淋巴细胞比例增高和嗜中性粒细胞比例增高为主的混合性细胞反应各占20%，可查见恶性肿瘤细胞，光镜下肿瘤细胞多数呈散在分布，小部分呈簇排列，大小形态各异，小如淋巴细胞，大者为淋巴细胞的2～5倍;核圆形或卵圆形，多偏位，核分裂活跃，有的出现双核或三核，核仁大而明显，多为2个，核染色质粗，核浆比例大于正常，胞质嗜碱性，腺癌细胞胞质内含有大量黏液空泡或形成印戒样细胞。 2.EEG呈广泛弥漫性慢波改变。 3.脑CT及MRI平扫多正常或轻度交通性脑积水，增强可见脑沟，脑池内线条状强化影，国外学者(Watanabe，1993)提出MC的MRI强化分为4型：完全型软脑膜癌病;硬脑膜癌病;脊髓软脊膜型;单纯脑积水型，并认为脑积水是MC的一个重要间接证据，脑沟强化，结节性改变是本病特征性变化。

诊断鉴别

凡中年以上，有恶性肿瘤病史，出现了脑症状，脑神经和(或)脊神经损害症状，而脑CT可MRI又未见颅内占位性病变 ，应首先考虑本病，脑脊液细胞学检查对MC有早期确诊价值，特别是对那些原发病灶未明者可能是惟一有效的诊断方法，脑脊液细胞学检查找到癌细胞是生前获得确诊的可靠依据，癌细胞数的多少与病期早晚有关。 但细胞学检查并非首次都能发现肿瘤细胞，故对临床高度怀疑MC者需反复多次做脑脊液细胞学检查以提高阳性率。 原发灶不明而以脑症状为首发症状时，临床上易误诊为结核性脑膜炎 ，颅内占位性病变，脑猪囊尾蚴病 (囊虫病 )等。