脑干肿瘤 疾病

典型症状

颅内压增高 小脑体征 锥体束病损 闭目难立征 步态不稳 恶心 发音障碍 复视 腱反射亢进 麻痹

• 建议就诊科室：

  放疗科 肿瘤科 神经外科 外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 放射性治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

颅脑MRI检查 小气脑CT扫描 脑诱发电位 脑脊液压力 头颅平片 颅脑CT检查

重点检查项目

腰椎穿刺脑脊液压力 及细胞计数多属正常，少数患者蛋白含量增多，一般认为腰椎穿刺结果对脑干肿瘤的诊断帮助不大。 1.颅骨X线平片 多无改变，因此类患者早期多无颅内压增高。 2.脑干听觉诱发电位 脑干听觉诱发电位结合其他听觉功能检查，对准确地诊断肿瘤部位多有所帮助。 3.CT扫描 通常脑干胶质细胞瘤以低密度灶和脑干肿胀多见，少数呈等密度或稍高密度影，囊变甚少;向上可侵及视丘，向后外可发展至脑桥臂及小脑半球，强化扫描可有不均匀增强或环形增强，海绵状血管瘤在出血的急性期为均匀的高密度;在亚急性及慢性期为低密度，室管膜瘤为高密度，能增强，血管网状细胞瘤为高密度，显著增强，结核球呈环形高密度，中央为低密度，能显著加强，为区别脑干肿瘤和脑干外肿瘤，必要时可进行脑池造影CT扫描，CT扫描可将脑干肿瘤分为3型：Ⅰ型为无强化病灶，表现为低密度病变;Ⅱ型弥漫性强化;Ⅲ型为环形强化，其中Ⅰ型多见，Ⅱ，Ⅲ型较少见。 4.MRI检查 脑干胶质细胞瘤常呈长T1和长T2信号改变，多无囊变或出血，边界一般不清，形态不规则，多数肿瘤有Gd-DTPA增强，与CT扫描相比，由于其多视角成像及无颅底骨伪影干扰，能更清晰地显示病变部位及范围，海绵状血管瘤在出血的急性期T1Wl及T2Wl上皆为均匀的高密度，轮廓清晰，常呈圆形，在亚急性及慢性期T1Wl及T2W1上也皆为高密度，室管膜瘤为长T1，长T2，向脑干外发展至第四脑室或小脑脑桥角，血管网状细胞瘤为长T1及长T2，球形位于延髓后方，结核球为环形高密度，加强后更显著，中间为低密度。

诊断鉴别

诊断： 根据病因，症状和相关检查即可诊断。 鉴别诊断： 源于脑干的胶质细胞瘤 较常见，需同以下病变相鉴别，包括脑干血肿，成血管细胞瘤，转移瘤，胆脂瘤及肉芽肿等，脑干肿瘤也应与脑干脑炎相鉴别，仅根据临床症状及体征两者难以鉴别，有时两者CT或MRI表现也呈相似的改变，难以鉴别诊断，但脑干脑炎经临床应用激素，脱水 ，抗炎后症状可以减轻缓解，而脑干肿瘤虽症状可暂时缓解但总的病情是进行性加重，在脑干病变性质不很确定时，可以通过直接手术或立体定向手术加以明确。