颞骨骨折 （Temporal bone fracture） 疾病

典型症状

恶心 耳聋 耳漏 复视 脑膜炎 上睑下垂

• 建议就诊科室：

  骨科 创伤骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

四肢的骨和关节平片 耳鼻咽喉CT检查

重点检查项目

高分辨率CT检查：①纵形骨折：最多见，约占70%～80%，CT上骨折线与岩锥长轴平行，由于骨折多位于骨迷路前方，并不贯穿骨迷路，故常无内耳损伤，而主要损伤 中耳 结构，并可合并听小骨的脱位，骨折以及面神经管的损伤，本型骨折出现面瘫的机会约15%～20%，面神经损伤部位多在膝状神经节的远侧段。 ②横行骨折：骨折线与岩锥垂直，约占10%～20%，该型骨折易累及内耳结构，向外可损伤中耳，此时可见骨折线通过内耳道，耳蜗，前庭或半规管，并常累及面神经管，其中约50%的横行骨折可出现面瘫; ③混合性骨折：是指兼有纵行和横行骨折的复合骨折。 另外，CT上有的骨折既非纵形，也非横形，也可能只局限在岩锥某一局部，因此不能包括在上述三种类型之内，由于CT图像上无法直接辨认面神经结构，因此对于面神经的识别，只能借助其邻近结构及面神经颞内段的面神经管来识别，鼓室和乳突 气房积血可造成鼓室，乳突气房实变，少数情况下，由于骨折轻微或扫描体位的影响，CT上不能明确显示骨折线，鼓室及乳突气房的实变能是颞骨骨折唯一的间接征象。

诊断鉴别

本病鉴别的重点是对不同骨折方式进行鉴别诊断，纵行骨折与横行骨折的鉴别诊断见表1 表1 颞骨岩部骨折鉴别诊断表 纵行骨折 横行骨折 耳出血 极常见 少见 外耳道损伤 间有发生 无 鼓膜破裂 极常见 少见，鼓室积血较常见 脑脊液漏 间有发生 间有发生 面瘫 发生于25%的伤员，常为暂时性 发生于50%伤员，常为永久性 听力减退 混合性，有望部分恢复 重度感音性神经性，无望恢复 眩晕 间有发生，轻而多为暂时性 常发生，较重，持续较久 眼球震颤 轻或无 向健侧眼震，约持续2～6周 前庭功能 正常或有轻度减退 消失 X线片或CT扫描 可有骨折缝于颞鳞部或乳突部，在岩部骨折缝为纵行 50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部，为横行 另外，X线片或CT扫描对以上两种骨折的诊断也有帮助：若为纵行骨折，可有骨折缝于颞鳞部或乳突 部，若为横行骨折，50%伤员可见骨折缝于颞骨岩部。