脑干梗塞 （The brain stem infarction） 疾病

典型症状

步态不稳 大小便失禁 发音障碍 高热 脑白质变性 脑干损害体征 脑沟变宽 偏瘫 吞咽困难 意识障碍

• 建议就诊科室：

  神经内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  大多数为45岁以上的中老年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

颅脑CT检查 活化部分凝血活酶时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 纤维蛋白原测定 血糖 血脂检查 肝功能检查 肾功能检查 脑血管造影 颅脑MRI检查 脑血流灌注断层显像

重点检查项目

一般检查 血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝肾功能等;心电图，胸片。这些检查有助于明确患者的基本病情，部分检查结果还有助于病因的判断。 特殊检查 主要包括脑结构影像评估、脑血管影像评估、脑灌注及功能检查等。 (一)脑结构影像检查 1.头颅CT；2.头颅MRI。 (二)脑血管影像学 1.颈部血管超声和经颅多普勒(TCD)；2.磁共振血管成像(MRA)和计算机成像血管造影(CTA|3.数字减影血管造影(DSA)。 (三)脑灌注检查和脑功能评定 1.常用的脑灌注检查方法有多模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等。 2.脑功能评定 主要包括功能磁共振、脑电图等对认知功能及情感状态等特殊脑功能的检查方法。

诊断鉴别

鉴别诊断 1. 脑出血：发病更急，数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，轻型脑出血与一般脑血栓形成症状相似。可行头颅CT以鉴别。 2. 脑栓塞：起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。 3. 颅内占位：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，出现偏瘫等症状及体征，需与本病鉴别。可行头颅CT或MRI鉴别。