牛带绦虫病 （肥胖带绦虫病，牛肉绦虫病，牛绦虫病） 疾病

典型症状

钝痛 恶心 腹痛 腹泻 肛门瘙痒 失眠 食欲减退

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 酶联免疫吸附试验 皮内试验 直接涂片检查

重点检查项目

1.血象 血象变化甚少，一般无贫血，嗜酸性粒细胞可轻度增多，且多出现于病程早期。 2.虫卵检查 大多数患者粪便中可找到虫卵，但由于牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入肠道，仅在妊娠节片伸缩蠕动或破裂而将虫卵播散到粪便中，故并非每一例患者均可查获虫卵，虫卵检查可采用直接涂片 或厚涂片法，沉淀法和漂浮浓集法等，其中Hein厚涂片法3次检出率可达97%，用棉花拭子法作肛门涂片检查，可检获虫卵，方法简便，阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查，粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。 3.妊娠节片检查 牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落，随呕吐物或粪便排出体外，故详细询问是否有呕吐或粪便中带节片常是简单而准确的诊断方法，观察妊娠节片子宫分支数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类，将混在粪便中的节片挑出并用清水洗净，夹于两载玻片之间，对着光线肉眼即可分辨子宫分支数目与形状，牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15～30个，呈对分支状，猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7～13个，呈树枝状。 4.头节检查 驱虫治疗后24h，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种，可将粪便置一大容器中用清水反复漂洗直至粪液澄清，将沉渣转到玻璃容器中衬以黑色背景，仔细查找头节，如遇虫体纠结应小心解开并顺链体向细端寻找，牛带绦虫的头节呈近四方形，较大而无顶突与小钩，猪带绦虫头节呈圆形，较小且具顶突，其上有两排小钩，头节被驱出表明治疗彻底，如有多虫感染可能时应注意链体条数与头节数是否一致。 5.免疫学检查 用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验 ，环状沉淀试验，补体结合试验 或乳胶凝集试验可检测体内抗体，阳性符合率为73.7%～99.2%，用酶联免疫吸附试验 也可检测宿主粪便中特异性抗原，灵敏性可达100%，且具有高度特异性，与蛔虫，微小膜壳绦虫，钩虫和鞭虫无交叉反应。 6.分子生物学检查 DNA-DNA斑点印渍法可用于检测牛带绦虫卵，近年有用聚合酶链反应(PCR)扩增粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性DNA序列，以检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫，特异性与灵敏性均很高。

诊断鉴别

诊断标准 1.流行病学资料 应询问患者民族，宗教信仰，有无生食或半生食牛肉习惯，尤其来自少数民族地区者，可供参考。 2.呕吐或粪便排节片史 呕出或粪便排出节片几乎即可作出诊断，但青年女性患者由于羞怯心理常隐瞒病史，从妊娠节片压片观察子宫分支数目与形态为主要诊断方法之一。 3.粪便与肛门拭子涂片 查到绦虫卵。 4.免疫学与分子生物学检查 亦可协助诊断。 鉴别诊断 需与猪带绦虫病 相鉴别。 猪带绦虫病(taeniasis solium)是由猪带绦虫(taenia solium)成虫寄生在人体小肠所引起的一种肠绦虫病，又称猪肉绦虫病、链状带绦虫病。其形态和生活史与牛带绦虫有许多相似之处。猪带绦虫成虫寄生在人肠道为肠猪带绦虫病，其幼虫寄生在人皮下组织、肌肉、脑等组织器官内则为猪囊尾蚴病(囊虫病)。囊虫病是人重要寄生虫病之一。 中国台湾流行的带绦虫，其成虫形态像牛带绦虫，而幼虫却类似猪带绦虫的囊尾蚴，具有发育不良的小钩;其囊尾蚴多寄生在鹿、野山羊、野猪、猴等动物的肝内，也可感染猪和牛。人体感染因生食野生动物肝所致，亦可因生食猪、牛肉和内脏而受染。