颞动脉炎 （颅动脉炎） 疾病

典型症状

疲乏 多汗症 贫血 关节疼痛 视力障碍 复视 耳聋 暴胀的颞浅动脉 脸部疼痛

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  发病年龄以50岁以上最多见，男女之比为1∶3。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 尿常规 血液生化六项检查 免疫学检测 血管造影 脑电图检查

重点检查项目

1.血常规及血沉 所有活动期患者血沉均增快，多数患者都有贫血，有时红细胞呈串钱状排列，白细胞可轻度升高，血小板可增多，偶有嗜酸粒细胞增多。 2.尿常规 个别患者可出现轻度蛋白尿和血尿，很少有管型。 3.生化学检查 可有肝功能异常，碱性磷酸酶上升，这两种改变尤多见于合并风湿性多发性肌痛症的患者，可有转氨酶升高，蛋白电泳 可见有α2，γ球蛋白，假血友病因子(vWF)及补体升高。 4.免疫学检查 多数患者有IgG，IgM，IgA升高，少数可有类风湿因子 阳性，但滴度较低，也有少数患者出现ANCA阳性。 5.X线检查 血管造影 可发现颈内，外动脉有关分支以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。 6.其他 部分患者可有脑电图异常。 7.在组织病理上，本病是一种全层性动脉炎，最重要的病理特征为： ①有特定的好发部位； ②动脉受累呈局限性，节段性分布，形成跳跃现象； ③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎，尤以血管内膜病变显著，表现为淋巴细胞，浆细胞 ，单核巨噬细胞浸润，肌层外膜变性，其中大部分遭到破坏； ④血管壁弹力层巨细胞形成，呈毛玻璃样变性，弹力纤维崩溃，巨细胞内含有变性的有时为钙化的弹力纤维，中层纤维增生，也为本病特征性病理改变； ⑤病变血管内膜增生，管壁增厚，管腔狭窄或闭塞及血栓形成，可见有与受损血管有关的周围组织缺血或梗死性组织学改变，伴有血管滋养层圆形细胞浸润，病变可沿动脉走向发生斑点性孤立病。

诊断鉴别

诊断 对50岁以上的患者，当出现发热，贫血，血沉增快 ，头痛，眼痛 或视力突然改变，伴有或不伴有肌痛时，应高度怀疑本病，沿颞动脉走向有明显局部触痛和血管变硬，增粗，可基本诊断为本病，临床表现不典型的患者，有的可表现为眼部症状在前，颞动脉炎症状在后，此时应提高警惕，对老年患者长期不明原因的发热，伴有血沉增快，应考虑为本病，因为本病早期发热特别常见，老年人出现任何一种性质的头痛或面部疼痛并伴有血沉增快，均应考虑为颞动脉炎，颞动脉活检证实有典型的组织病理改变，即可确诊为本病，少数病例颞动脉不受累，而受累的是颈内动脉和主动脉分支，此时，结合临床，眼科检查和X线造影发现，可以诊断本病。 鉴别诊断 本病应与胆固醇性栓塞，败血症 ，感染性心内膜炎 ，左心房黏液瘤及肿瘤等相鉴别。