尿道结石 （尿路结石，泌尿系结石，石淋） 疾病

典型症状

膀胱结石 急性尿潴留 剧烈疼痛 里急后重 泌尿道狭窄 泌尿道阻塞 尿流呈波动状 男性小便刺痛 尿道变粗变硬 尿道结石

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科 其他科室 碎石中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 肾脏超声检查 输尿管超声检查 静脉尿路造影 尿路平片 输尿管镜检查

重点检查项目

实验室检查 尿常规 检查可见红细胞，白细胞和盐类结晶，合并感染时可有脓尿。 影像学检查 1.X线检查 X线平片可以证实尿道结石及其部位，且可同时检查上尿路有无结石(图1)，尿道造影可以发现阴性结石，有无尿道狭窄和尿道憩室。 2.B超 尿道结石声像图表现为尿道腔内的强回声光团后方伴有声影。 3.尿道镜检查 尿道镜能直接观察到结石，尿道并发症及其他异常情况。 4.尿道造影更能明确结石与尿道的关系，尤其对尿道憩室内的结石诊断更有帮助。 后尿道结石可经直肠指检触及，前尿道结石可直接沿尿道体表处扪及，用尿道探条经尿道探查时可有摩擦音及碰击感。

诊断鉴别

诊断 尿道结石的诊断除仔细询问病史外，体格检查十分重要，主要包括以下几点： 1.男性前尿道结石在阴茎或会阴部可摸到结石或硬结并有压痛，后尿道结石可于会阴部或经直肠摸到，位于舟状窝及尿道口的结石甚至可以看到，女性患者经阴道可摸到结石及憩室。 2.用金属探条检查尿道 当探子接触到结石时能感到触及硬物及有摩擦音。 鉴别诊断 尿路结石形成急性尿路梗阻 时，临床表现较为典型，其诊断并不困难，原发性尿路结石往往与某些疾病容易混淆，须与之鉴别的疾病有： 1.尿道狭窄 尿道狭窄 主要症状为排尿困难，尿流变细无力，中断或滴沥，并发感染时亦可有尿频，尿急，尿痛及尿道分泌物，某些外伤性尿道狭窄亦可能扪及尿道硬结。 尿道狭窄往往无肾绞痛史及尿砂石史，而有其原发病因，如损伤，炎症或先天性，医源性等原因;其排尿困难非突发性;尿道探通术可于狭窄部位受阻;X线平片无结石阴影，尿道造影可显示狭窄段。 2.非特异性尿道炎 非特异性尿道炎时，可有尿痛，尿频，尿急及尿道分泌物，慢性非特异性尿道炎可并发尿道狭窄而出现排尿困难。 非特异性尿道炎无肾绞痛或尿砂石史，无急性排尿困难，尿道扪诊不能触及硬结，X线检查无结石阴影。 3.尿道损伤 尿道损伤可有尿道外口出血，尿道内疼痛及排尿困难，尿潴留，并发感染时可有尿道分泌物。 尿道损伤一般有明确损伤史，常伴尿外渗，局部皮肤肿胀 ，皮下瘀血，试插导尿管不易插入膀胱，并可由导尿管引出数滴鲜血，X线平片可见骨盆骨折 等征象，无结石阴影。 4.尿道痉挛 由于尿道括约肌痉挛，可有尿道疼痛和排尿困难等症状，往往由精神紧张，局部刺激等因素引起。 尿道痉挛无尿砂石史及尿频尿急等症状，不能扪及尿道硬结，尿道探通术可正常通过，X线检查无异常，用镇静剂后症状可缓解。 5.尿道异物 尿道内异物引起尿道梗阻时，可出现排尿困难，甚至尿潴留，异物刺激或继发感染时，可有尿频，尿急，尿痛及血尿 。 但有其病因可寻.X线检查可见尿道内充盈缺损，尿道镜检查可见异物。