脑垂体腺瘤 （脑垂体瘤，垂体腺瘤） 疾病

典型症状

产后垂体坏死 脑膜刺激症状 尿崩 乳房和生殖器萎缩 视野缺损 头痛 肢体过度肥大

• 建议就诊科室：

  神经内科 神经外科 内科 外科

• 易感人群：

  无特发人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

垂体后叶素 促肾上腺皮质激素（ACTH） 催乳素(PRL) 黄体生成素（LH） 甲状腺素(T4) 抗利尿激素 生长激素

重点检查项目

1．内分泌学检查 应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素，催乳素，促 肾上腺皮质激素，甲状腺刺激素，黑色素刺激素，滤泡刺激素，黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。 2．放射学检查 (1)蝶鞍像：为基本检查之一，在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大，骨质破坏，鞍背侵蚀等。 (2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤，更小的肿瘤 显示仍有困难。

诊断鉴别

诊断 脑垂体瘤的诊断主要根据患者的临床表现，视力视野障碍及其他神经系统所见，以及内分泌学检查和放射学检查等，典型的垂体瘤诊断不难，但在早期的垂体瘤，症状 不太明显时，诊断并不容易，甚至不能发现。 鉴别诊断 (1) 颅咽管瘤 ：多发生在儿童及年轻人，发病缓慢，除视力 和视野障碍外，还有发育停滞，性器官不发育，肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的表现，体积大的肿瘤出现颅内压增高症状，影像学表现多数病例肿瘤有囊变，钙化，肿瘤多主题位于鞍上，垂体组织在鞍内底部。 (2) 鞍结节脑膜瘤 ：多发生在中年人，，病情进展缓慢，初发症状为进行性视力减退伴有不规则的视野缺，头痛 ，内分泌症状不明显， 影像学表现肿瘤形态规则，增强效果明显，肿瘤位于鞍上，垂体组织在鞍内底。 (3) 拉司克裂囊肿：发病年龄年轻，多无明显临床表现，少数出现内分泌紊乱和视力减退，影像学可见，体积小的囊肿位于垂体前后叶之间，类似＂三名制＂馅饼．大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下，前，上方，该病最易误诊为垂体瘤 。 (4) 生殖细胞瘤： 又称异位松果体瘤 ，多发生在儿童，病情发展快，多饮多尿，性早熟 ，消瘦，临床症状明显，影像学表现病变多位于鞍上，增强效果明显。 (5) 视交叉胶质瘤：多发生在儿童及年轻人， 以头痛，视力减退为主要表现，影像学表现病变多位于鞍上，病变边界不清，为混杂信号，增强效果不明显。 (6) 上皮样囊肿 ：青年人多见，发病缓慢，视力障碍， 影像学表现为低信号病变。