迷走神经损伤 疾病

典型症状

假性延髓性麻痹 讲话频率小，不能发高音 咳嗽 呛咳 声音嘶哑 吞咽困难 咽反射 饮水呛咳

• 建议就诊科室：

  康复科 康复医学科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 脑电图检查 颅脑CT检查 颅底片 颅脑MRI检查

重点检查项目

脑积液常规，生化检测在脑炎时可有白细胞的升高，颈静脉孔区肿瘤时CSF生化检测无明显临床意义。 1.颅底X线摄片： 对外伤所致颅底骨折可进行诊断，螺旋CT颅底骨质成像对诊断更有意义。 2.头颅CT及磁共振检查 ：可帮助诊断颅底肿瘤，脑干肿瘤及血管病变，脑炎等。 3.脑干诱发电位检查： 对颅后窝病变累及脑干或脑干病变的诊断亦有价值。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史：详细了解有无外伤，炎症的病史。 2.临床表现：了解病人有无吞咽困难 或饮水呛咳 ，发音有无嘶哑等。 3.神经系统检查 (1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。 (2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。 (3)有无咳嗽 反射，必要时用喉镜检查声带运动。 (4)同时检查呼吸，脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。脑脊液检测及颅脑影像学检查。 鉴别诊断 1.颅底骨折： 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。 2.颈部火器伤：可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分，下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。 3.医源性损伤： 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。 4.颅底肿瘤： 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。 5.其他 ：如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。