慢性硬脑膜外血肿 疾病

典型症状

恶心与呕吐 嗜睡 头痛 意识障碍 昏迷 颈部疼痛 呼吸减慢而不规则 瞳孔异常 颅内压增高 脑疝

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科

• 易感人群：

  以青年男性为多

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

颅脑CT检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.X线：绝大多数患者有颅骨骨折，骨折线往往穿越硬脑膜血管压迹或静脉窦。 2.CT扫描：慢性硬膜外血肿几乎均发生在幕上，且主要发生在额，顶部，CT扫描可见脑表面的梭形高密度影，多数慢性硬膜外血肿在CT平扫 中呈双凸球镜片形低密度影，周界光滑，边缘可被增强，亦可呈等密度或高密度影，强化CT扫描可减少漏诊率，强化CT中慢性硬膜外血肿呈周边高密度影，周边强化除血肿部位硬膜本身强化外，还与硬膜外层表面形成富含血管的肉芽组织有关，血肿亦可有钙化或骨化，绝大多数病人合并有颅骨骨折，其发生率要比急性硬膜外血肿更高文献中报道合并颅骨骨折的发生率在75%～100%之间，平均为93%。 3.MRI：MRI诊断慢性硬膜外血肿更具有其特点，尤其是对小而薄的慢性硬膜外血肿发现率比CT要高，典型病例均表现为T1及T2像上均呈边界锐利的梭形硬膜外高信号区。

诊断鉴别

目前多数人认为以头外伤12～14天以上诊断为慢性硬膜外血肿最为合理，因为此时显微镜下才能发现有血肿机化或钙化 ，而在亚急性硬膜外血肿(伤后48h～13天)中则没有血肿机化这种组织学改变，结合临床表现及影像学可做出诊断。 慢性硬膜外血肿的诊断有赖影像学检查，绝大多数病人均有颅骨骨折 ，而且骨折往往穿越硬膜血管压迹或静脉窦，CT扫描的典型表现，是位于脑表面的梭形高密度影，周界光滑，边缘可被增强，偶见钙化，MRI于T1和T2加权图像上均呈边界锐利的梭形高信号区。 慢性硬膜外血肿的临床特点主要是头疼，呕吐及视盘水肿 ，病人可以较长时间处于慢性颅内高压状态，如果不认真检查，往往误诊为脑外伤后综合征 ，直到因颅内高压引起神经系统阳性体征，如意识障碍 ，偏瘫，瞳孔异常或眼部体征时，始引起重视，根据病程及影像学表现，可与互相鉴别。