消瘦 贫血 脾大 脓肿 脓胸 脓痰 肋间隙变窄 脊柱侧弯 乏力 低热
慢性脓胸的诊断并不困难,患者多有急性脓胸的病史及形成慢性脓胸的过程,但临床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性脓胸的原因,病人往往有消瘦 ,贫血 ,血浆蛋白减低,以及不同程度的慢性全身中毒症状,如低热 ,乏力 ,食欲差等,慢性脓胸患者由于长期慢性感染,肝,肾,脾大 ,肾功能障碍,部分脓胸可侵犯肺,形成支气管胸膜瘘,亦可直接穿破胸膜向外侵犯,穿过肋间,形成哑铃型型脓肿 ,甚至穿透皮肤形成胸膜皮肤瘘,有支气管胸膜瘘者,咳大量脓痰 ,且与体位3有关,合并皮肤瘘时,有脓液自瘘口外溢,查体可见患侧胸壁下陷,胸廓呼吸动度受限,肋间隙变窄 ,部分病人有脊柱侧弯 ,胸部叩诊呈实音,听诊呼吸音减低或消失,纵隔移位,脊柱侧弯及杵状指(趾)。
慢性脓胸时由于长期积脓,大量纤维素沉积并逐渐机化,可形成2cm厚度,甚至更厚的纤维板,因而胸壁内陷,肋骨聚拢,肋间隙变窄,肋骨本身呈三角形改变,脊柱向健侧侧弯,膈肌也因增厚的胸膜纤维板的限制而被固定,因此呼吸运动受到极大的影响,严重减弱,同时因纤维板收缩的影响,纵隔被牵向患侧,影响血液循环患者可因长期缺氧而出现杵状指(趾)。
依据病史,临床表现及影像学征象,慢性脓胸诊断并不困难,但重要的是根据临床资料分析与检查,须进一步明确形成慢性脓胸的原因和病理性质,以利彻底治疗。
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