慢性化脓性腮腺炎 （慢性斑点状腮腺炎，慢性复发性腮腺炎） 疾病

慢性化脓性腮腺炎如何鉴别？

诊断

主要根据临床表现和腮腺造影，造影之前摄普通X平片是必要的，可以排除结石的存在，造影表现为导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变；腺体部分呈斑点状末梢导管扩张，因此，文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎（chronic punctate parotitis）。

慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病，但两者的关系和区别仍不十分清楚，组织病理方面二者有所不同：慢 性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩，甚至消失，代之以增生的纤维组织，腺导管增生扩张并有粘液细胞化生，周围及间质有慢性炎症细胞浸润，而Sjǒgren综合 征主要表现为良性淋巴上皮病变。

病员常不明确起病时间，多因反复发作腮腺肿胀 而就诊，常为双侧位，肿胀发作有时和进食有关，并伴有轻微疼痛，这是因为进食时唾液分泌增加且粘稠，排出受阻所致，不少病例的腮腺肿胀和进食并无明确关系，晨起感腮腺腺体部胀感 ，自己稍加按摩后即有“咸味”液体自导管溢出，局部随之松快。

临床检查腮腺轻微肿胀或不明显，伴发急性感染时皮色稍红，一般均属正常，导管口可有轻微发红，压迫腺体可从管口流出混浊的“雪花样（snowflake-like）”唾液，或为粘稠蛋清样唾液，甚至为粘液栓子而非唾液，病程较久者扪诊腺体硬韧感，腮腺导管呈粗硬索条状。

慢性复发性腮腺炎一般无全身症状。

复发性腮腺炎发生于儿童者不同于成人，发病年龄从婴幼儿到15岁均可发生，以5岁左右的男童最为常见，间隔数周或数月发作一次不等，年龄越小，间隔 时间较短;随着年龄增长，间隔时间愈长，甚或1～2年肿胀一次，青春期后逐渐自愈，极少病例仍延续发作，肿胀可以很突然，单侧或双侧，从涎腺造影观察，不 少患儿双侧均显示涎腺末梢导管呈点状扩张(sialectasis)，但常常只一侧发生肿胀，由于儿童复发性腮腺炎有自愈倾向，不少认为是先天发育不全所 致，因为不少研究报告表明儿童期诊断为复发性腮腺炎者，成年后再作腮腺造影，原来所见的末梢点状扩张消失，但真正的原因仍不很清楚。

鉴别诊断

儿童复发性腮腺炎必须和流行性腮腺炎 区别，流行性腮腺炎有接触史，常双侧同时发生，伴发热，腮腺导管分泌正常。

慢性复发性腮腺炎的涎腺造影表现和Sjǒgren综合征现已明确为自身免疫性疾病，但两者的关系和区别仍不十分清楚，组织病理方面二者有所不同：慢性复发性腮腺炎表现为腺泡萎缩，甚至消失，代之以增生的纤维组织，腺导管增生扩张并有粘液细胞化生，周围及间质有慢性炎症细胞浸润，而Sjǒgren综合征主要表现为良性淋巴上皮病 变。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）