慢性化脓性骨髓炎 疾病

典型症状

关节挛缩 肌肉萎缩 死骨 骨髓损害 局部压痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

关节检查 骨关节及软组织CT检查 骨与关节MRI检查 四肢的骨和关节平片 血常规

重点检查项目

本病的辅助检查主要是依靠X线检查，一般根据患者的临床表现和X线检查的结果可以确诊。 X线表现：X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在，布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有园形稀疏区，脓肿周围骨质致密，加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。

诊断鉴别

诊断 1.病史 注意发病原因及经过，有无碎骨片从窦道排出，有无创口反复破溃流脓史，了解最后一次发作的时间与病程及经过何种治疗。 2.体检 注意有无肢体畸形，关节挛缩及功能障碍，注意有无窦道及其数目，部位，分泌物性质，周围瘢痕情况，有无急性炎症等。 3.化验 创口分泌物应做涂片检查及细菌培养，并做抗生素敏感度测定。 4.X线检查 患区正侧位X线摄片，必要时可行CT或体层摄影，以明确死骨及空洞所在的部位，有窦道者，应行窦道造影，以了解窦道的方向，范围与深度。 本病主要需与关节结核和其他非感染性关节炎 鉴别，关节结核发病较缓慢，病程长，局部症状和功能障碍不如化脓明显，患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损，且常上下对称，有较明显的骨疏松，关节间隙呈缓慢狭窄，骨增生不如化脓严重，晚期骨端可破坏严重，关节半脱位或全脱位，且很少发生骨性强直， 其他非感染性关节炎（如风湿性关节炎，类风湿性关节炎 等）以成年人或青年人多见，也大都缺乏急性病程和严重的骨破坏，有关实验室检查可协助鉴别，关节内穿刺抽液检查，可快速作出正确诊断。