慢性胆囊炎 （胆囊炎） 疾病

典型症状

嗳气 胆绞痛 胆囊触痛征 胆心综合征 恶心 腹部不适 黄疸 慢性溃疡 消化不良 心悸

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  多见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

胆囊超声波检查 肝脏疾病超声诊断 肝、胆、脾CT检查

重点检查项目

十二指肠引流收集胆汁进行检查，可发现胆汁内有脓细胞，胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，寄生虫卵等，胆汁培养可发现致病菌。 1.B超检查 最有诊断价值，可显示胆囊大小，囊壁厚度，囊内结石和胆囊收缩情况。 2.放射学检查腹部X线平片可显示阳性结石，胆囊钙化及胆囊膨胀的征象;胆囊造影可显示结石，胆囊大小，形状，胆囊收缩和浓缩等征象。 3.口服，静脉胆管造影除可显示结石，胆囊大小，胆囊钙化，胆囊膨胀的征象外，还可观察胆总管形态及胆总管内结石，蛔虫，肿瘤等征象，对本病有很大诊断价值，有条件时以逆行胰胆管造影为好，不仅结果可靠，并可行十二指肠镜 下治疗。

诊断鉴别

诊断 体检除右上腹有轻度触痛外，一般无其他阳性症状，少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿 大者，偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块，有的还可发现患者略有皮肤和巩膜轻度黄染，提示病变是在胆道系统，更有少数病例在第8～10胸椎右旁有压痛，或在右颈胸锁乳突肌两下脚之间有压痛，后者尤其有诊断意义。 慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状，但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎，慢性溃疡 病，慢性胃炎，结肠癌，慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆，正确的诊断有赖于： ①胆囊部X线平片摄影。 ②胆囊造影。 ③B超或CT，MRI等。 鉴别诊断 由于慢性胆囊炎的临床症状不典型，临床常易误诊，以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎，故应注意鉴别。 1.消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆，且此类疾病常与慢性胆囊炎并存，除仔细询问病史外，上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。 2.慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜 检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。 3.食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1h发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃，而慢性胆囊炎腹痛 多在右季肋部，饭后加重而与体位无关，因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎，故二者临床症状常同时并存，钡餐检查可以鉴别。 4.原发性肝癌 在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎，因为原发性肝癌早期，即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛，多已是晚期，B超及CT检查 可以鉴别。 5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果，如病情发展，出现黄疸 及右上腹肿块，多为晚期。