慢性胆囊炎 （胆囊炎） 疾病

慢性胆囊炎如何鉴别？

诊断

体检除右上腹有轻度触痛外，一般无其他阳性症状，少数患者因胆囊管阻塞而胆囊肿 大者，偶尔可在右上腹部扪到圆形肿块，有的还可发现患者略有皮肤和巩膜轻度黄染，提示病变是在胆道系统，更有少数病例在第8～10胸椎右旁有压痛，或在右颈胸锁乳突肌两下脚之间有压痛，后者尤其有诊断意义。

慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难，因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛病史和消化不良症状，但有时症状不典型者，可与慢性阑尾炎，慢性溃疡 病，慢性胃炎，结肠癌，慢性胰腺炎及肾盂肾炎等症混淆，正确的诊断有赖于：

①胆囊部X线平片摄影。

②胆囊造影。

③B超或CT，MRI等。

鉴别诊断

由于慢性胆囊炎的临床症状不典型，临床常易误诊，以下疾病常被误诊为慢性胆囊炎，故应注意鉴别。

1.消化性溃疡 症状不典型的消化性溃疡与慢性胆囊炎容易混淆，且此类疾病常与慢性胆囊炎并存，除仔细询问病史外，上消化道钡餐检查及B超检查有助于鉴别。

2.慢性胃炎 各种慢性胃炎的症状与慢性胆囊炎有相似之处，纤维胃镜 检查是诊断慢性胃炎的重要方法，诊断明确后行药物治疗如症状好转，则可与慢性胆囊炎相鉴别。

3.食管裂孔疝 本病常见的症状是上腹或两季肋部不适，典型者表现为胸骨后疼痛，多在饱餐后0.5～1h发生，饭后平卧加重，站立或半卧位时减轻，可有嗳气反胃，而慢性胆囊炎腹痛 多在右季肋部，饭后加重而与体位无关，因食管裂孔疝约20%的病人合并慢性胆囊炎，故二者临床症状常同时并存，钡餐检查可以鉴别。

4.原发性肝癌 在无B超的时代，临床上有些原发性肝癌被诊为慢性胆囊炎，因为原发性肝癌早期，即小肝癌及亚临床肝癌多无自觉症状，一旦出现右上腹不适或隐痛，多已是晚期，B超及CT检查 可以鉴别。

5.胆囊癌 本病早期症状颇似慢性胆囊炎，如此时行B超检查可与慢性胆囊炎鉴别，并可有较好的治疗效果，如病情发展，出现黄疸 及右上腹肿块，多为晚期。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）