马蹄形肾 疾病

典型症状

弥漫性下腰痛 低位腰痛 下腹部包块 腹泻 便秘 尿频 血尿 脓尿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  多发生在新生儿或婴儿

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肾功能检查 尿常规 肾脏超声检查 肾脏CT检查 肾脏MRI检查

重点检查项目

造影：排泄性尿路造影可见两侧肾盂肾盏位置低，而且两肾下极靠近脊柱，故肾下极的延长线与正常肾盂相反，在尾侧方向交叉。由于旋转不良肾盂肾盏多重叠，甚至肾盏指向内侧，肾盂转到外侧，上段输尿管向外弯曲。 有时输尿管受血管、纤维带或峡部压迫可引起肾积水。仔细观察，在KUB平片上有时可见轴线不正常的肾及峡部的阴影。 B超检查：B超检查可发现畸形的马蹄形肾脏。 肾核素扫描：肾核素扫描可了解峡部有无肾实质组织。 腹主动脉造影：腹主动脉造影对决定手术方式有很大帮助。

诊断鉴别

诊断 根据病史、症状和相关检查即可诊断 鉴别诊断 1.块状肾：相对少见，可有腰痛和消化道症状。两肾广泛融合成一个不规则的分叶状块，通常上升仅达骶岬水平，许多仍停留在盆腔内。因此，在下腹部或盆腔内可扪及实质性肿块，表面结节状。尿路造影示两肾融合成圆形块影，位置较低，肾盂肾盏形态不规则，输尿管变短。B超示两肾呈块状融合。 2.盘状肾：为两肾的上下极或内侧融合，形成一个边缘厚、中间薄的盘形肿块，临床表现与马蹄形肾相似。但多位于骶岬前或骨盆内。尿路造影示肾影呈盘形，肾盂肾盏旋转不良，输尿管行径反常。B超及CT检查显示两肾呈盘形融合的畸形影像。 3.乙状肾：为一侧肾上极与对侧肾下极相融合，可在腹部触及肿块。尿路造影示肾影呈“乙”字形，两肾长轴平行，肾盂肾盏旋转反常，肾盂饱满。B超和CT检查显示两肾呈“乙”字形融合的畸形影像。 4.腹腔肿瘤：可表现为腹部肿块。但往往有腹痛、腹胀等消化道症状。消化道钡剂造影可见肠道受压变形或充盈缺损；腹部CT检查可发现腹腔肿块；而尿路造影显示泌尿系统正常。