面瘫 （面神经麻痹，歪嘴巴，歪歪嘴，吊线风，吊斜风，歪嘴风） 疾病

典型症状

不能持续睁眼 单侧面部萎缩 睑内翻 口角下垂 瘫痪

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  物理治疗 康复治疗

常见问诊内容

三叉神经的面部感觉检查 眼科检查

重点检查项目

静止检查 茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。 额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。 眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。 耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。 面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。 口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐；口唇是否肿胀，人中是否偏斜。 舌：检查味觉是否受累。 运动检查 抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。 皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。 闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。 耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。 示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。 努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。 鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。

诊断鉴别

根据起病形式和临床特点，诊断并不困难，本病应与中枢性面瘫，急性感染性多发性神经根炎引起的面神经麻痹，以及后颅窝炎症，肿瘤所致的面神经麻痹等相鉴别。 周围性与中枢性面瘫的鉴别： 周围性与中枢性面瘫的鉴别瘫痪 明显者一目了然，极轻者鉴别困难，可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪，二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠，三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。 面神经的功能 正常的面神经就象一条1毫米粗的电缆线，这一电缆线中有数万条神经纤维，每条神经纤维外表有一层鞘膜(就像电线外表包着的一层绝缘胶布)包裹着，神经纤维的动作电流(一种生物电流)传出与传入各行其道，正常运行，履行着自己的功能，支配着面部肌肉的运动，邻近面神经根部周围常有几根小血管(常为小动脉)行走通过，一般不与神经接触，但若这些血管的某一根或几根走行异常，“爬”到了神经根上，由于动脉有一定的压力，这样就会对神经产生长期的压迫，更由于动脉搏 动的长期摩擦，使包裹在神经纤维表面的鞘膜被磨破，这样，神经的传入与传出生物电流就会在破损处发生“串线短路”，使面神经功能发生紊乱而出现不自主的面部肌肉抽搐，起初压迫损伤轻微，病人症状也轻，随着时间的推移，病程的延长，压迫损伤继续加重，症状就会越来越重。