手术治疗 药物治疗 支持性治疗
肾损伤的治疗 分为紧急治疗保守治疗、手术治疗(动脉栓塞术)和并发症处理。 创伤的急诊处理稳定生命体征,抢救生命。 保守治疗 主要针对肾包膜下血肿、表浅肾皮质裂伤及肾周围血肿的治疗,病情稳定、没有合并感染的肾全层裂伤、血肿及尿外渗病人也可考虑选择。 治疗过程中应注意绝对卧床休息、严密监测腹腔病情变化、抗炎止血和维持内环境稳定等积极对治疗。 手术治疗 (1)开放性肾损伤:几乎所有均需手术。 (2)闭合性肾损伤:把握手术探查指针。 选择性肾血管栓塞术 并发症及其处理: 常由血肿尿外渗以及继发性感染等所引起。 输尿管损伤的治疗 外伤性输尿管损伤的处理原则应先抗休克治疗,处理其他严重的合并损伤而后处理输尿管损伤。 (1)钳夹伤或小穿孔 (2)输尿管被结扎 (3)输尿管断离部分缺损 晚期并发症治疗 (1)输尿管狭窄 (2)尿瘘 (3)输尿管损伤所致完全性梗阻不能解除时,可先行肾造瘘术,l~2个月后再行输尿管修复。 (4)损伤性输尿管狭窄所致严重肾积水或感染,肾功能重度损害或丧失者,若对侧肾正常,可施行肾性切除术。 膀胱损伤的治疗 紧急处理合并的其他脏器损伤,抢救休克,常规抗感染。 保守治疗 小裂口经充分引流尿液多可自愈(7~10天)。 手术修补膀胱裂口,严重时需做膀胱造瘘,预防术后出血和膀胱痉挛的发生。 并发症的处理 包括:腹膜炎、盆腔脓肿、输尿管梗阻、尿失禁、尿漏等。 前尿道损伤的治疗 1、紧急处理合并损伤控制出血 2、尿道挫伤及轻度裂伤 3、尿道裂伤 4、尿道断裂 5、并发症处理 (1)尿外渗 (2)尿道狭窄 后尿道损伤的治疗 紧急处理 手术治疗 (1)病情稳定、尿道断端移位不明显的可行保守治疗或仅行耻骨上膀胱造瘘。 (2)骨盆骨折稳定、生命体征平稳的病人也可急诊行尿道回师术。 (3)并发症处理:后期尿道狭窄、尿失禁、阳痿三大并发症均难处理。
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