泌尿道肿瘤皮肤转移 疾病

典型症状

结节 皮肤转移 丘疹 肉芽肿 无汗腺导管角质护膜分化 炎性细胞浸润 种植性结节 子宫内膜异位

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤科 肿瘤综合科 皮肤性病科 皮肤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

淀粉酶

重点检查项目

组织病理： 肾细胞癌为透明细胞腺癌，其真皮内转移性结节由胞浆透明到细颗粒状的大而多角形细胞构成，核位于中央，几无多形性，细胞排列成片和索和有些腺样结构，肿瘤包埋在纤细，血管高度丰富的间质中，伴有某些红细胞外渗和含铁血黄素沉积。 移行性细胞癌的皮肤转移癌由分化良好具有小量嗜碱性到透明胞浆的大而卵圆形细胞构成，核有一定的多形性，可见数量不等的核分裂象。 特殊染色和免疫组化： 肾细胞癌含胞浆内脂质和糖原(PAS阳性和淀粉酶 敏感)，与透明细胞汗腺癌比较，后者无脂质，与皮脂腺肿瘤相比较，后者很少或无糖原，免疫过氧化酶检查，肾细胞癌细胞角蛋白和上皮膜抗原阳性，70%病例癌胚抗原和S-100蛋白阴性，有助于和通常CEA阳性的原发性透明细胞汗腺癌和来源于肺和其他器官的癌或转移癌，以及S-100蛋白阳性的透明细胞黑色素瘤鉴别。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断，需注意以下几点： 1.临床上短期(6～12个月)出现迅速增长的肿瘤结节，分布在原发肿瘤手术区域附近或相应淋巴引流区域的皮肤，且其组织病理形态与原发肿瘤有相似性，特别是具有多发性或多灶性瘤灶特征时，更应考虑为皮肤转移性癌肿。 2.皮肤或皮下脂肪血管或淋巴管内找到瘤栓，癌肿分布构型呈底宽上窄梯形式，一般不与表皮相连，瘤细胞周围极少有炎性细胞浸润 ，无汗腺导管角质护膜分化 等，常属转移性皮肤肿瘤的特征。 3.借助免疫组化标记有助于区别，例如，原发于汗腺来源肿瘤GCDFP-15阳性，而前列腺及甲状腺转移到皮肤的肿瘤分别为PSA及TG阳性，此外，在脐腹的转移性皮肤结节必须除外子宫内膜异位 或种植性结节 ，还应与卵黄囊或脐尿管胚胎残留作区别。 鉴别诊断 应与kaposi肉瘤 或化脓性肉芽肿，移行细胞癌皮肤转移癌鉴别。