脉络膜新生血管 （视网膜下新生血管） 疾病

脉络膜新生血管的发病原因

现已发现许多疾病过程都可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管，因而常伴有视网膜下新生血管。

遗传性因素（20%）：

遗传性黄斑变性如Best病，Stargardt病 ，黄色斑点视网膜变性，遗传性原发性玻璃膜疣及成人型黄斑区色素上皮萎缩等影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。

炎症类疾病因素（20%）：

炎症性疾病有拟眼部组织细胞浆菌病综合征，弓形虫病 ，匐行性脉络膜炎 ，风疹 性视网膜病变 ，结节病 ，急性后极部多发性鳞状色素上皮病变，中心性渗出性脉络膜病变(Rieger型)，原田病和Behcet病 等可影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。

变性因素（30%）：

老年黄斑变性，变性近视 ，视盘玻璃膜疣 和眼底血管样条纹 等影响视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管。

肿瘤（10%）：

肿瘤疾病有脉络膜色素痣 ，脉络膜骨瘤 ，脉络膜血管瘤 ，脉络膜黑色素瘤 ，脉络膜转移癌 ，视网膜和色素上皮错构瘤等。

损伤因素（10%）：

损伤如脉络膜破裂，氩激光治疗或视网膜冷凝损伤后的晚期并发症等。

其他（3%）：

特发性：原因尚不明。

发病机制

目前对脉络膜新生血管的发病机制尚不明确，通常认为与视网膜色素上皮-Bruch膜-脉络膜毛细血管复合体改变有关，黄斑部视网膜有着极高的代谢要求，需氧量多，血管分布又不同于其他部位，因此，变性，炎症和外伤等有可能造成黄斑部外层视网膜缺血缺氧，从而产生血管生成因子刺激脉络膜毛细血管新生，形成视网膜下新生血管，Archer用光凝造成恒河猴视网膜内层血液供应减少和Bruch膜破裂，诱发了脉络膜新生血管形成的动物模型，并认为影响脉络膜新生血管形成主要有两种因素：一是Bruch膜的破裂，二是外层视网膜细胞结构或成分的改变。