脉络膜脱离 疾病

典型症状

高眼压 巩膜黄染 葡萄膜炎 视网膜脱离 眼痛

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) 眼压 血管造影 CT检查 巩膜透照 眼底荧光血管造影

重点检查项目

1.巩膜透照 可区别脉络膜上腔是渗出液或血液。 2.B超探查 在诊断脉络膜脱离上的作用尤其突出，它不但可明确定出脱离的部位，还可根据脉络膜上腔为低密度或高密度来区分是渗出性脱离或者出血性脱离，此外尚可显示有无眼内占位以及视网膜脱离等伴随情况。 3.眼底荧光素血管造影 (FFA) 检查有助于鉴别脉络膜黑色素瘤和脉络膜脱离。 4.ICG 可鉴别视网膜色素上皮下出血与脉络膜脱离。 5.影像学检查 UBM，CT和MRI均有助于脉络膜脱离的诊断与鉴别诊断。 需注意鉴别的疾病有：视网膜脱离，视网膜劈裂以及巩膜外加压产生的嵴样隆起，外伤后的低眼压病例需做房角或超声生物显微镜检查以排除睫状体房角漏(cyclodialysis cleft)。

诊断鉴别

诊断 一般根据病史和眼底所见即可做出诊断。 鉴别诊断 1.大泡状视网膜脱离 (bullous retinal detachment) 为多发性后极部浆液性视网膜色素上皮脱离，也伴有无孔性视网膜脱离，又称为多发性后极部色素上皮病变(multifocal posterior pigment epitheliopathy，MPPE)，其前驱期经常有反复性，中心性浆液性脉络膜视网膜病变 ，突然发病，后极部出现圆形黄白色的色素上皮脱离，继而发生无孔性视网膜脱离，很像葡萄膜渗漏，但后者常有周边部的脉络膜脱离，根据眼底荧光血管造影 以及有无中浆病史可以区别。 2.后巩膜炎 有的病例也可发生环状睫状体脉络膜脱离及渗出性视网膜脱离，视网膜下液体也随体位移动，但后巩膜炎多有眼痛，眼球运动痛，眼红，重者有复视，眼球运动障碍 ，甚至眼球突出 ，患者多有类风湿性关节炎 ，也可伴有前巩膜炎，超声波检查可发现后部脉络膜脱离，巩膜增厚以及球后水肿 等，本病皮质激素治疗有效。 3.孔源性视网膜脱离合并脉络膜脱离 这是由于低眼压或玻璃体到视网膜下的刺激而引起睫状体脉络膜脱离，常伴有葡萄膜炎，眼痛结膜充血，眼压极低。 4.Harada病 眼底有渗出斑，伴有视网膜脱离，但脱离不随体位而移动，前后节有明显炎症，皮质激素治疗有效，炎症消退，视网膜脱离复位。 5.脉络膜肿瘤 根据超声波，荧光血管造影可以区别，而且眼压正常或偏高。