脉管炎 （血栓闭塞性脉管炎） 疾病

脉管炎如何鉴别？

自我诊断

1、先检查足背动脉有否正常搏动，如有正常搏动，则可排除脉管炎，这是最简单的筛选性检查。如足背动脉触诊无搏动或仅有微弱搏动，则需要作进一步检查，而采用国际通用的无损伤性血管检查踝/肱指数测定，它是诊断脉管炎的客观标准，不仅能判断下肢中、小动脉有否缺血，而且根据其数值大小能客观反映下肢动脉缺血的程度。脉管炎患者的动脉造影结果与踝/肱指数测定的结果一定相符合。

2、必须强调的是脉管炎病程长、病情重，治疗万勿操之过急，不能昨方今改，一般治疗持续时间需超过3个月。

3、对于已有缺血、坏疽等血运明显障碍或溃疡的脉管炎患者，病程相对时间延长，所以在发现足部有异样的改变时，应及早的接受治疗，错过最佳治疗时间，以免延误病情。

脉管炎应与下列疾病相辨别：

(一)雷诺(Raynaud)综合征　为血管神经成果混乱引起的肢端小动脉发作性痉挛， 其临床紧张体现为当受冷或感情冲动后 ，手指(足趾)皮色突然变为苍白， 继而发紫， 渐渐转为潮红 ，然后光复正常 ，少数脉管炎患者， 早期也可出现雷诺综合征的上述体现， 因而必须与其相辨别 。雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性;②发病部位多为手指， 且常为对称性发病;③患肢动脉搏动正常既便病程较长指(趾)端也很少产生坏疽。

(二)闭塞性动脉硬化症 脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变， 二者在症状， 体征和病程生长上颇为相似， 但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年岁较大， 大多在50岁以上 ，不肯定有吸烟嗜好;②常伴有高血压， 高血脂， 冠心病 ，动脉硬化或糖尿病;③病变动脉常为大， 中型动脉， 如腹主动脉分叉处， 髂动脉， 股动脉或腘动脉， 很少陵犯上肢动脉;④X线摄片可表现动脉有不规矩的钙化阴影;⑤无游走性血栓性浅静脉炎的体现。

(三)多发性大动脉炎　多见于青年女性;病变常累及多处大动脉;活动期常有低烧， 红细胞沉降率增快;造影表现主动脉紧张分支开口局促或壅闭。

(四)结节性动脉四周炎　本病紧张陵犯中小动 肢体可出现类似脉管炎的缺血症状， 其特点为：①病变普遍常累及肾、 心、 肝 、胃肠道等动脉;②皮下有循动脉行径分列的结节、 紫斑、 缺血或坏去世;③常有发热 、乏力 、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等;④确诊常需行活构造查抄

(五)糖尿病性坏疽　脉管炎产生肢端坏疽时， 需与糖尿病性坏疽辨别， 糖尿病患者有繁渴、 易饥、 多尿的病史。 尿糖阳性、 血糖增高。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）