湄公血吸虫病 疾病

典型症状

腹水 肝脾肿大 静脉曲张

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

丙氨酸 定量肝功能试验 CT检查

重点检查项目

1.血象 急性血吸虫病患者血象以嗜酸性粒细胞显著增多为特点，白细胞总数多在(10～30)×109/L之间，嗜酸性粒细胞一般占20%～40%，有高达90%，但极重型急性血吸虫病患者血中嗜酸性粒细胞常不增多，甚至消失，代之以中性粒细胞增多，慢性期嗜酸性粒细胞仍有轻度增多，晚期则因脾功能亢进，白细胞与血小板减少，并有不同程度的贫血。 2.肝功能试验 急性血吸虫病患者血清中球蛋白显著增高，血清丙氨酸 转酶(ALT)也轻度增高，晚期患者由于肝纤维化或肝硬化，血清蛋白明显降低，并常有清蛋白与球蛋白比例倒置现象，慢性血吸虫尤其无症状患者肝功能试验大多正常。 3.B型超声波检查 从B超图像可判断肝纤维化程度，显示门静脉壁回声带增强(≥6 mm)：呈线状者为轻度;呈管状者为中度;呈网状分隔者为重度，后者结合图像中肝表面结节与脾脏肿大，可提示肝纤维化。 4.CT扫描 晚期血吸虫病患者肝包膜与肝内门静脉区常有钙化现象，CT扫描显示较特异现象;肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直;在两者交界处并有切迹形成，重度肝纤维化可表现为龟背样图像。

诊断鉴别

可采用粪便虫卵浓集的醛醚法，或毛蚴孵化法。 急性血吸虫病有误诊为伤寒 ，阿米巴肝脓肿 ，粟粒性结核等，血象中嗜酸性粒细胞显著增多有重要的鉴别诊断价值，不可忽视，慢性血吸虫病肝脾肿大型应与无黄疸 型病毒性肝炎 鉴别，后者食欲减退，乏力，肝区疼痛与肝功能减损均较明显，急性和少数慢性血吸虫病患者可有HBsAg假阳性(RPHA法)，与嗜异性抗体有关，故应同时检查血清中其他乙型肝炎的标志或不使用RPHA法，血吸虫病患者有腹泻 ，便血 者粪便孵化阳性，而且毛蚴数较多，易与阿米巴痢疾 ，慢性菌痢鉴别，晚期血吸虫病与门脉性及坏死后肝硬化 的鉴别：前者常有慢性腹泻 便血史，门静脉高压 引起巨脾与食管下段静脉曲张较多见，肝功能损害较轻，黄疸，蜘蛛痣 与肝掌较少见，但仍需依赖多次病原学与免疫学试验检查才能鉴别，应当指出，在流行区血吸虫病合并乙型病毒性肝炎 在国内较为常见，此外，在流行区的癫痫 患者均应除外脑血吸虫病 的可能。