麻风 （大风，恶疾，寒生氏病，汉森病，汉森热，汉森氏热，疠风，麻风病） 疾病

典型症状

鞍鼻 白细胞增多 斑疹 鼻中隔穿孔 垂腕 丹毒 肺受累 感觉障碍 睾丸萎缩 骨膜炎

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  呼吸道传播

• 治疗方式：

  化学治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

细胞组织化学染色 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

①ELISA检测患者血清PGI-1 IgM抗体，对于监测多菌性患者治疗有价值，但少菌型患者抗体检出率很低。 ②人神经元抗体测定，对各型麻风的早期诊断有参考价值。 ③应用PGI-1单抗检测患者病理切片中的特异性抗原，有可能成为新的特异性诊断方法。 组织病理检查发现特征性的上皮样细胞，朗汉斯细胞肉芽肿，或麻风细胞。

诊断鉴别

诊断 麻风患者出现典型皮损伴神经症状时，结合明确的流行病学历史，诊断较为容易。当早期症状不典型和较轻时，常易误诊或漏诊。 麻风的诊断主要根据： ①特殊的临床皮疹、外周神经肿大及感觉障碍表现。 ②皮肤刮片查找抗酸菌。 ③活检组织病理检查。 ④确切的麻风接触史等方面资料，综合分析后作出判断。 诊断要求具备上述四项中的两项才能确诊，而以皮肤中查见麻风杆菌为最可靠的依据。 在收集病史时，患者可能因畏惧心理而隐瞒病情。医生应充分取得患者的信任与合作，重点了解其症状发生经过及家庭传染接触史。检查身体时应着重注意具有诊断价值的局部感觉障碍和神经粗大。如感觉障碍出现在皮损部位和麻木闭汗区域，则更具诊断价值。 从皮肤组织中检查麻风杆菌(查菌)对诊断虽很重要，但查菌阴性时不能排除麻风，尤其在结核样型麻风多为阴性。查菌阳性时，还应注意与其他抗酸杆菌的鉴别。 临床常用细菌指数BI和形态指数MI来表示麻风杆菌在组织中的存在状态。细菌指数或称细菌密度指数，是按照Ridely对数分级法检查各部位细菌密度之总和，再除以检查的部位数。Ridely计数法每一级度之间呈10倍之差。形态指数是表示完整的麻风杆菌(活菌)在总菌量中的比例。实际应用时较难标准化，故只报道描述细菌的形态。两种指数除反映麻风杆菌的含量和形态外，还可作为药物疗效评价的指标。 鉴别诊断 1.麻风病在临床上有感觉障碍和神经粗大。 2.多菌型患者能查出麻风杆菌。 3.各型类麻风均有各自的组织病理变化和组织查菌结果。