盲肠扭转 疾病

盲肠扭转的发病原因

(一)发病原因

盲肠扭转 是由于移动盲肠所致，正常盲肠附着在后腹壁，完全为腹膜所覆盖，不会发生扭转，如果在胚胎发育过程中，盲肠的固定及其系膜消失不全，盲肠和升结肠的系膜过长而活动度过大，这是盲肠扭转的解剖因素，盲肠扭转的诱因有饮食过多，腹泻 ，过度用力及腹内有粘连等，尤其是腹部手术常为诱起盲肠扭转的直接原因，盆腔肿瘤，妊娠使盲肠位置改变，或盲肠远端梗阻造成盲肠膨胀，也使其容易扭转。

(二)发病机制

盲肠扭转常合并末段回肠和升结肠的一部分一起扭转(图1)，以顺时针扭转为常见(85%)，其扭转程度可达360°或更多，肠系膜也发生扭转，形成闭襻性肠梗阻 ，时间长可造成扭转肠襻坏死，坏死发生率约占1/4，扭转后回肠末端梗阻，因而造成小肠完全性梗阻。

盲肠部分扭转则表现为慢性不完全性肠梗阻，右下腹可触及囊性肿块，自动复位后症状消失，但可反复发作。

另一种情况是游离盲肠向前向上翻折，使远端回肠及升结肠折叠而形成梗阻，此种盲肠折叠不影响系膜血管，因此不发生盲肠坏死，但有人认为盲肠折叠不属于盲肠扭转，因其不符合肠扭转的基本定义(图2)。