棉尘肺 （绵纤维吸入性肺炎） 疾病

典型症状

干咳 呼吸困难 呼吸音减弱 咳嗽 咳痰 啰音 胸闷 胸部沉重感

• 建议就诊科室：

  呼吸内科 内科 职业病科 职业病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 对症治疗

常见问诊内容

肺通气功能

重点检查项目

棉尘肺病人合并细菌感染，血液白细胞增高。 肺功能改变：接触棉尘工人在工作日内可出现急性肺通气功能 下降，即工作班前后肺通气功能下降，和胸部发紧症状一样，急性通气功能下降也是在假日或周末休息后上班第一天明显，以后则逐渐减轻，并和症状的轻重有一定相关关系，这种急性改变可为支气管扩张剂所缓解，一般认为FEV1是测定肺通气功能急性改变的较为可靠和易行的指标，其他指标如间接最大呼吸量(indirect maximal breathing capacity，IMBC)，PEFR，CV(closing volume)，CC(closing capacity)等亦有不少研究，但这些指标变异性较大，不够稳定，班后FEV1下降多少才具有临床意义，目前有不同意见，我国棉屑沉着病诊断标准中规定班后FEV1下降10%以上有诊断意义，有人分析22例有棉屑沉着病症状者班后FEV1下降情况，其中大于10%者16例，3例在5%～10%之间，3例小于5%。 目前对肺功能损害研究的重点是棉尘暴露是否引起永久性呼吸功能损害，从理论上讲，急性肺通气功能下降是以呼吸道炎症反应和支气管平滑肌痉挛为病理基础的，长期反复的急性反应最终将导致呼吸功能的慢性损害，且多数研究证明了这一点，有人调查了4个棉纺厂3年以上工龄的接尘工人1323人，以不接触棉尘的管理人员135人为对照，FVC低于预计值的80%或FEV1低于预计值的70%定为肺功能异常，研究发现接尘工人肺功能异常者为5%，对照组仅为0.7%，且肺功能损害的异常和工龄有相关关系(r=0.945)，工龄15年以上的工人肺功能异常者占14.3%，20年以上者为16.6%，在一棉纺厂调查851名接尘工人，190人有典型的“星期一”症状者，18.4%的工人有慢性肺功能损害(FEV1小于预计值80%)，对照组135人中只有2人(1.7%)，吸烟可加重棉尘对呼吸功能的影响。

诊断鉴别

根据有较长时间接触棉花，亚麻，软大麻等植物性粉尘的职业史，临床上具有特征性的胸部发紧，干咳等典型症状，伴有急性或慢性肺通气功能损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除其他原因引起的阻塞性呼吸系统疾病，可以作出诊断。 参考国外关于棉屑沉着病临床及肺功能分级诊断标准，我国正式颁布的棉屑沉着病诊断标准将棉屑沉着病分为二级： 棉屑沉着病一级：经常出现工休后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感或胸闷，干咳等特征性呼吸系统症状，班后FEV1与班前比较下降10%以上。 棉屑沉着病二级：在反复发作棉屑沉着病一级的基础上，出现呼吸系统症状持续加重，并伴有慢性肺通气功能损害，FVC或FEV1小于预计值的80%。