盲肠阿米巴肉芽肿 疾病

典型症状

肠鸣 持续性发热 腹痛 贫血 消瘦 右下腹痛 右下腹痛伴呕吐 阵发性腹痛

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  多见于青壮年

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

阿米巴原虫抗原和抗体 纤维结肠镜检查 乙状结肠镜检查 胃肠道CT检查 直接涂片检查 涂片

重点检查项目

一、体格检查 采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。 二、实验室检查 实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：盲肠阿米巴肉芽肿往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。 1.粪检查： (1)活滋养体检查法：常用生理盐水直接涂片法检查活动的滋养体。镜检可见黏液中含较多粘集成团的红细胞和较少的白细胞，有时可见夏科-雷登结晶和活动的滋养体。 2)包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。 2.阿米巴培养。 3.组织检查： 通过乙状结肠镜或结肠镜直接观察黏膜溃疡，并做组织活检或刮拭物涂片，检出率最高。

诊断鉴别

1.盲肠阿米巴肉芽肿：往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。 2.回盲部血吸虫病性肉芽肿：追问有疫区接触史及粪便虫卵检查阳性者，则可获得相当正确的诊断。 鉴别诊断 盲肠阿米巴肉芽肿 ，钡灌肠也仅能证明为盲肠病变而不能鉴别，故多误诊为癌肿而行手术切除，有时主要表现为慢性肠梗阻 可误诊为肠结 核或局限性肠炎，往往切除后病理检查时，发现病变组织中有多数滋养体和包囊，才能明确诊断。 肠壁 水肿 增厚:皮肌炎 时小肠有不同程度的扩张及分节变化、伴低动力和通过时间延长。肉眼可见肠壁水肿、增厚。镜检示多处粘膜糜烂、粘膜下层水肿、肌层萎缩和纤维化伴淋巴及浆细胞浸润。肠管粘膜下层至浆膜层小动脉、小静脉内膜增厚易有血栓形成 及管腔闭塞。 肠壁纤维化:回盲部血吸虫病 性肉芽肿是血吸虫卵经肠壁中破裂的小静脉潜心入血管周围的肠壁组织中，尤其是粘膜下层。虫卵在肠壁内引起白细胞浸润，假性结节 形成，纤维组织增生，晚期肠壁纤维化增厚，粘膜增殖形成肉芽肿。 肠壁坏死 :由于蛔虫团、胆石 、粪便或其他异物等肠内容堵塞肠腔，称肠堵塞，是一种单纯性机械性肠梗阻。较多见的是蛔虫结聚成团并引起局部肠管痉挛而致肠腔堵塞。最多见于儿童，农村发病率较高。临床表现为脐周围阵发性腹痛 和呕吐，可有便蛔虫或吐蛔虫的病史。