梨状肌症候群 （Piriformis syndrome） 疾病

典型症状

感觉障碍 下肢感应痛或放射痛的腰背痛 小腿肌肉萎缩

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 骨外科 骨科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌电图 造影检查 CT检查

重点检查项目

1、肌电图：它作为一种测定运动系统功能的手段，现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩，是肌病所致，或神经病所致，还是其他原因所致。通过针极肌电图，对躯体不同部位肌肉的测定，可以了解：⑴肌肉病变是属于神经源性损害，还是肌源性损害; ⑵神经源性损害的部位(前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢); ⑶病变是活动性还是慢性; ⑷神经的再生能力; ⑸提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌肉萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断，还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段，以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。 2、神经传导速度：是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断计术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等，结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史: 约半数以上病例既往有重手法推拿史或外伤风寒史。 2.临床症状: 主要表现为坐骨神经干性痛，压痛点位于坐骨神经出口处，而非椎旁，屈颈试验阳性，下肢旋转试验90%以上为阳性。 3.X线平片: 多无阳性所见。 4.组织液压测定: 坐骨神经出口周围压力测试高于健侧的50%以上即有诊断意义。 5.其他： 可酌情行肌电图，神经传导速度等测试。 鉴别诊断 1.腰椎椎管狭窄症 ：具有间歇性跛行，有主诉多而体征少，腰椎后伸受限及压痛三大特点，坐骨神经盆腔出口处无明显压痛。 2.腰椎间盘脱出症 ：有典型的下肢放射痛，但属神经根性痛，其所引起的症状不同于坐骨神经干性痛症状，且腰部症状较明显，对个别难以鉴别者，可进一步做组织液压测定或脊髓造影。 3.腰椎椎管内肿瘤： 持续性疼痛，尤以夜间为剧，并有与受压神经根相应的症状与体征，且发病早期往往出现膀胱直肠症状，对个别难以鉴别者，可行MRI，CT检查 ，或选用副作用较小的造影剂如碘海醇(omnipaque)，甲泛葡胺(amipaque)或氧气等行脊髓造影检查 。 4.盆腔疾患： 以女性多见，盆腔疾患所引起的骶丛神经受压，除了坐骨神经受刺激并出现症状与体征外，臀上神经，股神经，闭孔神经，股外侧皮神经及阴部内神经等也可同时被波及，因此，症状更广泛，与骶丛神经分布相一致，一般不难区别。 5.其他： 尚应与风湿症，局部肌纤维组织炎，髋部伤患，癔症 和局部肿瘤等区别，尤其是肿瘤，易因X线片显示佳而贻误诊断，因此，对疑诊者，应于清洁灌肠后摄片，以除外病变。