轮状病毒性肠炎 （婴儿秋季腹泻，轮状病毒性胃肠炎，秋季腹泻） 疾病

典型症状

脱水 水样便 腹胀 腹泻 腹痛 腹部压痛 乏力 恶心 肠鸣 低热

• 建议就诊科室：

  小儿消化内科 儿科学

• 易感人群：

  好发于婴幼儿

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 对症治疗

常见问诊内容

粪细菌培养 便常规 血常规 补体结合试验

重点检查项目

1.常规检查：血常规：白细胞总数多数正常，少数略为增多，细胞分类中可有淋巴细胞增加，粪便检查：外观为黄色水样稀便，无黏液脓血，镜检多无异常。 2.粪便中病毒，病毒抗原检测：电子显微镜检测粪便中的病毒：电子显微镜通过典型形态的观察作出特异性诊断，其阳性率可达90%，本法快速准确，但设备昂贵，操作要求高，故多用于流行病学调查。病毒特异性抗原的检测：许多免疫学方法可用于检测轮状病毒特异性抗原，如酶免疫测定(EIA)，补体结合试验 (CF)，免疫荧光(IF)方法等，其中EIA法特异性，敏感性最高，且操作简便。 3.粪便中病毒核酸的检测：可应用聚丙烯酰胺凝胶电泳法，核酸杂交法及聚合酶链反应(PCR)方法，其中核酸杂交法特异性较高，PCR法敏感性较高，多用于分子流行病学的研究。 4.轮状病毒的血清抗体检测：采用EIA等免疫学方法检测患者血清中的特异性抗体，如发病急性期与恢复期双份血清的抗体效价呈4倍增高，则具有诊断意义。

诊断鉴别

诊断 主要依据流行病学资料及临床表现进行诊断。 1.流行病学资料：根据流行季节，流行地区，出现相似肠道症状患者，应注意本病。 2.临床表现：潜伏期较短，起病较急，表现为腹泻，排黄色水样便，部分患儿可伴呼吸道症状。 鉴别诊断 1.细菌性肠道感染多发生在夏秋季，体温多升高，可达39℃以上，腹痛 ，腹泻 明显，开始为稀便2～3次后转为黏液脓性便，或黏液脓血便，有里急后重，左下腹压痛，血白细胞多升高，粪便镜检有大量红，白细胞，大便培养可检出痢疾杆菌，空肠弯曲菌等。 2.与诺瓦克病毒，肠腺病毒等感染的鉴别：临床表现及一般实验室检查基本相同，需依靠多价抗体免疫电镜，病毒核酸电泳，ELISA检测抗原抗体来鉴别。