类圆线虫病 （粪类圆线虫病） 疾病

典型症状

败血症 斑丘疹 便秘 低热 发绀 匐行疹 腹痛 腹泻 腹胀 呼吸困难

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗原皮内试验 涂片 粪便寄生虫

重点检查项目

1.白细胞和嗜酸性粒细胞增高 急性感染时，白细胞可达(8～30)×109/L，嗜酸性粒细胞比值常在0.25～0.35之间，偶可高达0.85，急性期过后恢复正常，严重感染者嗜酸性粒细胞可正常或减低，示预后不佳。 2.粪便病原检查 对腹泻患者可能查到幼虫所产的虫卵，但主要查幼虫，但该病因幼虫量少，且幼虫排出缺乏规律性，用常规大便检测方法，漏诊率可高达70%，查粪便中幼虫的方法有： ①直接涂片 找幼虫。 ②醛醚离心法。 ③Baermann漏斗分离法，取圆形铜丝纱一片，四边折成篮子状，底部衬纱布两层，置于口径15cm的漏斗内，漏斗出口接一可控橡皮管，将患者粪便适量置于上述纱布层上，加入适量40～46℃之温水浸润粪便，幼虫即可移行至水中并集中于漏斗底部，数小时后可开管收液镜检(解剖镜或低倍镜)。 ④琼脂板孵育法，粪便中幼虫检出率可达96.8%，并可在琼脂板上发现特有的幼虫行迹现象，也可采集十二指肠液镜检查找幼虫。 3.病原血清学检查 半数以上患者血清IgE水平升高，但全身播散性感染患者特异性IgE水平却显著低于非播散性感染患者，约90%患者，血清中存在针对丝状蚴抗原的IgG与IgE抗体，美国CDC用酶联免疫试验(ELISA)检测76例经大便幼虫确诊的患者，敏感性达94.6%。 4.成虫抗原皮内试验 和间接荧光试验 可辅助诊断。 5.其他检查 类圆线虫侵入中枢神经系统，可引起脑脊液中的蛋白质，细胞增加，偶尔能找到类圆线虫的幼虫，本病也可引起肝功能损害。

诊断鉴别

诊断 主要根据流行病学史，临床表现和粪便幼虫的检出进行诊断。 鉴别诊断 本病应与其他肠寄生虫病及其他原因引起的嗜酸性肺炎 相鉴别，与钩虫病 ，溃疡病，阿米巴病等鉴别。