流行性乙型脑炎 （日本脑炎，乙脑） 疾病

流行性乙型脑炎的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 康复治疗

治疗内容：

流行性乙型脑炎西医治疗方法 (下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 一、对症治疗：　　 本病尚无特效疗法，对症处理好高热、抽搐、和呼吸衰竭等危重症状，对降低病死率和防止后遗症，具有重要意义。　　 1、一般护理：隔离治疗，对昏迷病人，应注意口腔、皮肤清洁护理，定时翻身侧卧，受压部位放置气垫，应用牙垫或开口器，防止舌咬伤。流质饮食，热量每日不低于35-40Cal/kg，并注意补充维生素B、C以及清凉饮料和葡萄糖液。　　 2、高热治疗：以物理降温为主，如冷敷、冰袋放置、30-40%酒精擦浴，冷盐水灌肠等。药物一般用小剂量醋柳酸、氨基比林口服，也可肌肉注射安热静成人1-2支，小儿10mg/kg，肌肉注射;赐他静，成人2ml肌肉注射，小儿酌减; 柴胡注射液，成人2ml/次，小儿1-1.5ml/次，肌肉注射，必要时3-4小时重复使用。高热伴有抽搐患者可应用亚冬眠疗法，冬眠灵与非那根各 1ml/kg，肌肉注射或静脉滴注，每4-6小时可重复给药。并给予阿米妥、水化氯醛或鲁米那(对高热不退、超高热伴反复抽搐者作为诱导剂)。一般用 1-3天，应逐渐减少剂量及延长用药时间。　　 3、惊厥治疗： (1)宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用。 (2)肌肉松弛后即停。 (3)掌握剂量，注意给药时间。用药如下：安定：成人10-20mg/次，小儿0.1-0.3mg/kg(不超过10mg/次)，肌肉注射，必要时缓慢静注。　　 水合氯醛：成人1-2g/次，小儿100mg/岁/次，(1次不>1g)，鼻饲或保留灌肠。阿米妥钠：成人0.2-0.5g/次，小儿5-10mg/kg，可用葡萄糖液稀释成2.5%溶液肌肉注射或缓慢静注至肌强直变软为止。　　 苯巴比妥钠：成人0.1-0.2g/次，小儿5-8mg/kg次，肌肉注射。25%硫酸镁：0.2-0.4ml/kg/次，肌肉注射，或稀释后静注，但推注要慢，注意呼吸抑制及休克(必要时可用钙剂对抗)。　　 4、呼吸衰竭的治疗　　 (1)保持呼吸道畅通：定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。　　 (2)给氧：一般用鼻导管低流量给氧。　　 (3)气管切开：凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。　　 (4)应用呼吸兴奋剂：在自主呼吸未完全停止时使用效果较佳。可用洛贝林、可拉明、利他林等。　　 (5)应用血管扩张剂：近年报道认为用东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小儿0.02～0.03mg/kg/次，稀释后静注，20～30分钟1次;后者成人20mg/次，小儿0.5～1mg/kg/次，稀释后静注，15～30分钟1次。　　 (6)应用脱水剂：脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，故应及时处理。其具体方法：20% 甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg次，15～30分钟推完，每4～6小时一次。有脑疝者可用2～3g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。　　 (7)必要时应用人工呼吸机。　　 5、脑水肿及脑疝治疗：　　 20%甘露醇或25%山梨醇，1-2g/kg/次，静脉快滴或推注(20-30分钟)，每隔4-6小时可重复1次，疗程2-4天。有脑疝者开始给甘 露醇2-4g/kg，或加用速尿或利尿酸钠。　　氢化考的松：成人100-300mg/d，儿童5-10mg/kg/d，静脉滴注3-5天，也可用相当剂 量的地塞米松。　　 6、皮质激素：多用于中、重型病人，有抗炎、减轻脑水肿、解毒、退热等作用。氢化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，儿童酌减。　　 7、能量合剂：细胞色素C、辅酶A、三磷酸腺甙等药物有助脑组织代谢，可酌情应用。　　 8、应用免疫增强剂 乙脑患者细胞免疫功能低下，近年虽有使用转移因子、免疫核糖核酸、乙脑疫苗、胸腺素等治疗者，但疗效尚不能肯定。干扰素亦可试用。　　 二、恢复期症状及后遗症的处理：　　 促进脑细胞代谢药物：可用能量合剂、复方磷酸酶片、乙酰谷酰胺、肌苷、维生素等。　　 苏醒剂：促使昏迷早日苏醒，并防止并发症及后遗症，如氯酯醒、醒脑静等。　　 震颤、多汗、肢体强直，可用安坦，成人2-4mg/次，小儿1-2mg/次，每天2-3次，口服。　　 (1)药物治疗　　 ①28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸等促进血管神经功能恢复。　　 ②兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。　　 ③有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。　　 ④肌张力低者，可用新斯的明。　　 (2)新针疗法　　 ①神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。　 ②上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫;下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。　　 ③失语取穴大椎、哑门、增音。　　 ④震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉。　　 (3)超声波疗法　　应用超声波机每天治疗15～20分钟，双侧交替，疗程2周，休息3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。　　 (4)功能锻炼。

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