流行性腮腺炎 （腮腺炎，流腮） 疾病

典型症状

低热 恶心 感觉过敏 颌下腺肿大 肌肉酸痛 紧张 口干 磨牙 腮腺肿大 腮腺肿胀

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  儿童

• 传染方式：

  飞沫传播

• 治疗方式：

  药物治疗 中医治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 中和试验 尿淀粉酶 心电图 溶血试验 血凝抑制试验 血常规

重点检查项目

1、外周血象 白细胞计数大多正常或稍增加，淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞计数可增高，偶有类白血病反应。 2、血清和尿淀粉酶测定 90%患者的血清淀粉酶有轻至中度增高，尿中淀粉酶也增高，有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比，但其增高也可能与胰腺和小肠浆液造酶腺病变有关。 3、血清学检查 (1)中和抗体试验：低滴度如1∶2即提示现症感染。近年来应用凝胶溶血试验(gel hemolysis test)，与中和试验基本一致，而比中和抗体的检测简便迅速，但方法上还需进一步改进。 (2)补体结合试验：对可疑病例有辅助诊断价值，双份血清(病程早期及第2～3周)效价有4倍以上的增高，或一次血清效价达1∶64者有诊断意义。如条件许可，宜同时测定S抗体和V抗体。S抗体增高表明新近感染，V抗体增高而S抗体不增高时仅表示以往曾受过感染。 (3)血凝抑制试验：受病毒感染的鸡胚，其羊水及尿囊液可使鸡的红细胞凝集，腮腺炎患者的恢复期血清有强大抑制凝集作用，而早期血清的抑制作用则较弱，如两次测定效价相差4倍以上，即属阳性。 4、病毒分离 早期病例，唾液、尿、血、脑脊液以及脑、甲状腺等其他组织中可分离出腮腺炎病毒。手续较繁，目前无条件普遍开展。 5、尿常规检查 尿 肾脏受累时尿中可出现蛋白尿，红白细胞等，甚至类似肾炎的尿的改变。 6、心电图检查 合并心肌炎时心电图示：心律不齐、T波低平、 ST段压低。

诊断鉴别

诊断标准 1、疑似病例 发热，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2 日后单侧或双侧非化脓性腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛。 2、确诊病例 ① 腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛与压痛，吃酸性食物时胀痛更为明显。腮腺管口可见红肿。白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞增加。 ② 发病前1～4 周与腮腺炎病人有密切接触史。 诊断 根据流行情况及接触史，以及腮腺肿大 的特征，诊断并不困难，如遇不典型的可疑病例，可按上述实验室检查方法进一步明确诊断。 鉴别诊断 1.化脓性腮腺炎 常为一侧性，局部红肿压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺管流出，血象中白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 2.颈部及耳前淋巴结炎 肿大不以耳垂为中心，局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬，边缘清楚，压痛明显，表浅者活动，可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎，耳部疮疖 等，白细胞总数及中性粒细胞增高。 3.症状性腮腺肿大 在糖尿病 ，营养不良 ，慢性肝病中，或应用某些药物如碘化物，保泰松，异丙肾上腺素等可引致腮腺肿大，为对称性，无肿痛感，触之较软，组织检查主要为脂肪变性。 4.其他病毒所引起的腮腺炎 已知1.3型副流感病毒，甲型流感病毒，A型柯萨奇病毒，单纯疱疹 病毒，淋巴脉络膜丛脑膜炎 病毒，巨细胞病毒均可引起腮腺肿大和中枢神经系统症状，需作病原学诊断。 5.其他原因所致的腮腺肿大 过敏性腮腺炎，腮腺导管阻塞，均有反复发作史，且肿大突然，消肿迅速，单纯性腮腺肿大多见于青春期男性，系因功能性分泌增多，代偿性腮腺肿大，无其他症状。 6.其他病毒所致的脑膜脑炎 腮腺炎脑膜脑炎可发生在腮腺肿大之前(有的始终无腮腺肿大)，难与其他病毒所致者相鉴别，可借助于上述血清学检查，病毒分离以及流行病学调查来确诊。