流行性感冒 （流感） 疾病

流行性感冒如何鉴别？

诊断

流行病学资料是诊断流感的主要依据之一，结合典型临床表现不难诊断，但在流行初期，散发或轻型的病例诊断比较困难，确诊往往需实验室检查，主要诊断依据如下：

1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊，急诊上呼吸道感染患者明显增加。

2.临床症状：急起畏寒，高热，头痛，头晕，全身酸痛，乏力等中毒症状，可伴有咽痛，流涕，流泪，咳嗽等呼吸道症状，少数病例有食欲减退，伴有腹痛，腹胀，呕吐和腹泻等消化道症状，婴儿流感的临床症状往往不典型，可见高热惊厥；部分患儿表现为喉气管支气管炎，严重者出现气道梗阻现象；新生儿流感虽少见，一旦发生常呈脓毒症表现，如嗜睡，拒奶，呼吸暂停等，常伴有肺炎，病死率高。

3.实验室检查：

①外周血象：白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。

②病毒分离：鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

③血清学检查：疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断。

④患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。

⑤标本经敏感细胞过夜增殖I代后查流感病毒抗原阳性。

4.诊断分类：疑似病例：具备流行病学史和临床症状；确诊病例：疑似病例同时实验室检查符合②或③或④或⑤。

鉴别诊断

(一)呼吸道感染：起病较缓慢，症状较轻，无明显中毒症状，血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。

(二)流行性脑脊膜脑炎(流脑)：流脑早期症状往往类似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见，早期有剧烈头痛 ，脑膜刺激症状，瘀点，口唇疱疹 等均可与流感相鉴别，脑脊液检查可明确诊断。

(三)军团病 ：本病多见于夏秋季，临床上表现为重型肺炎，白细胞总数增高，并有肝，肾合并症，但轻型病例类似流感，红霉素，利福平和庆大霉素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。

(四)支原体肺炎 ：支原体肺炎与原发性病毒性肺炎 的X线表现相似，但前者的病情较轻，冷凝集试验 和MG链球菌凝集试验可呈阳性。

(五)急性细菌性扁桃体炎：扁桃体红肿并有渗出，培养可能分离出致病菌。

(六)钩端螺旋体病 ：有一定地区性，多发生于收割水稻季节，农民多见，有腓肠肌疼痛，压痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要点。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）