流行性斑疹伤寒 （虱传斑疹伤寒，典型斑疹伤寒） 疾病

流行性斑疹伤寒如何鉴别？

诊断

应注意以下几点：

1.流行病学资料 当地流行情况，好发季节，疫区旅居史与带虱者接触史以及被虱叮咬的可能性等，对诊断有重要参考价值。

2.临床表现 发热及热程特点，发疹日期，皮疹特征以及明显的中枢神经系统症状等有助诊断。

3.实验室检查 血象特点，外斐反应阳性，尤其是恢复期血清效价较早期有4倍以上增长有诊断价值，但不能分型，有条件可作普氏立克次体凝集反应，补体结合试验以及免疫荧光间接染色法检测特异性抗体进行型别的鉴定，动物接种得阳性结果尤有诊断意义。

鉴别诊断

1.伤寒 夏，秋季发病较多，起病较缓慢，病初体温呈阶梯状上升，相对缓脉，皮疹 出现较晚，呈玫瑰色充血疹，量少，精神神经症 状相对出现较晚，病程较长，骨髓，血，尿，粪培养有伤寒杆菌生长，肥达反应阳性。

2.回归热 虱传回归热亦为虱所传播，流行季节与本病相同，但有典型的周期性高热，皮疹极少见，偶有黄疸 ，末梢血白细胞计数增多，发热时血中有大量的螺旋体，也应注意在流行季节偶有两病同存的情况。

3.钩端螺旋体病 夏，秋季流行，有疫水接触史，多无皮疹，腓肠肌压痛明显，多有黄疸，出血，咯血 ，钩端螺旋体补体结合试验 及凝集溶解试验呈阳性。

4.地方性斑疹伤寒 多呈地区性流行或散发，夏，秋季发病较多，症状较轻，热程短，一般9～14天，皮疹较稀，多为充血性，出血疹少而小，豚鼠阴囊反应明显，甚至睾丸也有肿大，患者血清对莫氏立克次体有特异性补体结合作用及凝集作用。

5.其他 尚须注意与恙虫病 ，流行性脑脊髓膜炎 ，大叶性肺炎 ，流行性出血热 及其他病毒感染等相鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）