良性淋巴细胞血管炎和肉芽肿病 疾病

典型症状

乏力 结节 咳嗽 淋巴增生 咯血 肉芽肿 胸闷 血管炎 血清免疫球蛋白可升高 发烧

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科 内科 免疫科 变态反应科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗中性粒细胞胞浆 胸部平片

重点检查项目

病人血沉(ESR)升高，C-反应蛋白(CRP)升高，血清免疫球蛋白可升高，个别病人血中抗中性粒细胞胞浆 抗体(ANCA)阳性，抗体类型与Wegener肉芽肿类似，属于C-ANCA。 胸片中80%病人肺部可见大小不等的多发结节样阴影，约20%病人胸片为孤立性结节或浸润性病灶，部分病人可见空洞改变。

诊断鉴别

BLAG的确诊有赖于肺活检，病理检查可见肺泡结构消失，其内有边界不清的肉芽肿，血管炎以血管为中心和侵入血管的细胞浸润性损害为主，浸润细胞有正常淋巴细胞，浆细胞，组织细胞，异形淋巴细胞样及浆细胞样细胞，网状内皮细胞，异形细胞的形态呈有丝分裂，与淋巴增生 性疾病相同，偶见大的淋巴细胞，部分小血管可因淋巴细胞浸润后阻塞而引起肺局部栓塞和坏死，但此类情况很少见，本病需要与淋巴瘤样肉芽肿，Wegener肉芽肿病等相鉴别，缺乏坏死改变是本病与Wegener肉芽肿的主要鉴别点。 本病需要与淋巴瘤 样肉芽肿，Wegener肉芽肿病等相鉴别，缺乏坏死改变是本病与Wegener肉芽肿的主要鉴别点。