泪腺多形性腺癌 （恶性泪腺混合瘤） 疾病

典型症状

泪腺脱垂 眼睑脓肿 眼球突出 眼球移位

• 建议就诊科室：

  眼科 眼眶及肿瘤 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) CT检查

重点检查项目

1.流式细胞仪计算技术显示：良性瘤细胞有二倍体DNA含量特征，异倍体为恶性瘤细胞特征。 2.病理学检查 肿物无包膜或包膜不完整，切面呈灰白或灰黄，质脆，镜下见良性多形性腺瘤病变中有灶性恶变，可见核异型上皮细胞岛，管腔不规则，出现异常核分裂现象，恶性部分多为中，低分化腺癌，间质呈透明变性，少数为腺样囊性癌或鳞状细胞癌表现，电镜可见瘤细胞类似正常泪腺的腺泡细胞，但其腔面细胞微绒毛数目正常，顶部复合连接保持良好，其余细胞连接加宽，无桥粒连接，可类似导管内层细胞。 3.X线 可发现眶容积扩大，泪腺窝溶骨性破坏是恶性混合瘤的主要标志之一，但和其他泪腺恶性肿瘤产生的骨破坏不易区别，都可显示泪腺凹扩大。 4.超声探查 A超显示泪腺窝占位病变，入肿瘤波较高，声衰减明显，内反射呈“M”形，声衰减明显，B超可见泪腺区占位病变，形状为类圆形或不规则形，内回声不均或呈块状，声衰减较多，具有不可压缩性，肿瘤体积较大时可显示视神经受压向下移位。 5.CT扫描 早期不易和多形性腺瘤区别，形状为类圆形，高密度，局部有骨凹形成或骨破坏，增强现象明显，但多数肿瘤边界不清楚或形状不规则，局部骨破坏是恶性肿瘤的标志，一般恶性混合瘤的瘤体较多形性腺瘤大，晚期可见广泛骨破坏，病变向前，中颅凹及颞凹或鼻旁窦蔓延，尤其以增强CT扫描为显著，病变内部可有钙化，骨化或坏死区。 6.MRI 对恶性肿瘤尤其是肿瘤向眶外蔓延时MRI显示良好，不仅能显示病变范围，还可显示肿瘤内有无坏死腔;如侵及颅内还可显示周围有无脑组织水肿等继发改变，增强扫描显示病变范围较大，肿瘤内可有坏死腔。

诊断鉴别

根据病史及临床表现，结合影像学特征基本可以确定诊断，该病的确诊要依赖病理学检查。 鉴别诊断 1.多形性腺瘤 病程较长，一般无疼痛感，影像学检查有较特征性的发现。 2.泪腺其他恶性肿瘤 临床表现均很类似，不易区别。 3.其他肿瘤 可参考多形性腺瘤的鉴别诊断。 4.眼眶外侧转移癌 如无既往泪腺肿瘤手术史，在临床和影像学上和泪腺恶性肿瘤鉴别困难，关键在于全身检查，转移癌发展较快，病程较短。