赖特综合征 （赖特尔综合征，Reiter综合征） 疾病

典型症状

腹泻 肌腱端炎 尿频 尿痛 脓性分泌物 脓肿 三联征 足跟痛

• 建议就诊科室：

  免疫科 内科

• 易感人群：

  多见于青年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 中医治疗

常见问诊内容

类风湿因子 尿酸 骨密度测定 肠镜

重点检查项目

实验室检查 1.病原体培养：可行尿道拭子培养，有条件时可取宫颈刷洗细胞行直接荧光抗体和酶联免疫试验，当肠道症状不明显或较轻微时，大便培养对确定诱发疾病的微生物感染有帮助，能为可疑的反应性关节炎提供诊断依据，但需指出，大部分患者就诊时感染已发生在数周前，病原体的培养往往呈阴性。 2.炎症指标：急性期可有白细胞增高，血沉增快，CRP升高，慢性患者可出现轻度正细胞性贫血，补体水平可以增高。 3.滑液与滑膜检查：滑液有轻至重度炎性改变，滑液粘度降低，白细胞轻度至中度升高，主要为中性粒细胞，且可出现大巨噬细胞，内含核尘和整个白细胞的空泡，有时称之为赖特细胞，但它对赖特综合征无特异性，滑膜活检显示为非特异性炎症改变，但通常比类风湿关节炎有更多的中性粒细胞浸润，采用免疫组化，PCR或分子杂交技术可在滑膜和滑液里鉴定出感染因子抗原。 4.HLA-B27检测：HLA-B27抗原与中轴关节病，心脏炎和眼色素膜炎相关，因此，该抗原阳性有助于本病的诊断。

诊断鉴别

诊断标准 典型的关节炎，非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征 确诊并不困难，对于血清阴性，非对称性寡关节炎患者，尤其是青年患者，应高度怀疑本病，虽然存在前驱感染对诊断非常重要，但因常呈隐匿经过，容易被医生及病人自己忽视，而足跟痛 及其他肌腱端病的症状，指/趾炎，各种形式的黏膜病变都增加了本病的可能性。 鉴别诊断 1.细菌性关节炎：多为单关节炎，急性发病，常伴有高热，乏力等感染中毒症状，关节局部多有比较明显的红，肿，热，痛的炎症表现，滑液为重度炎性改变，白细胞计数常大于50.000个/ml，中性粒细胞多在75%以上，滑液培养可以发现致病菌。 2.急性风湿热：本病属于广义反应性关节炎 的范畴，患者多为医疗条件较差地区的青少年，发病比较急，起病前2~3周多有链球菌感染史，临床上常有咽痛，发热和四肢大关节为主的游走性关节炎，关节肿痛消退后不遗留骨侵蚀和关节畸形，患者还常同时伴发心脏炎，检查外周血白细胞增高，抗链“O”升高。 3.痛风性关节炎 ：多发于中老年男性，最初表现为反复发作的急性关节炎，最常累及足第一跖趾关节和跗骨关节，表现为关节红，肿和剧烈疼痛，血清中血尿 酸升高，滑液中有尿酸 盐结晶。 4.银屑病关节炎：本病好发于中年人，起病多较缓慢，赖特综合征主要与其五种临床类型中的非对称性少关节炎型相鉴别，此型常累及近端指(趾)间关节，掌指关节，跖趾关节及膝和腕关节等四肢大小关节，少数可以遗留关节残毁，银屑病关节炎患者常有银屑病皮肤和指(趾)甲病变。