蓝氏贾第鞭毛虫病 （肠贾第虫，贾第鞭毛虫病，兰伯鞭毛虫病，贾第虫病，梨形鞭毛虫病） 疾病

典型症状

贫血 腹胀 腹泻 腹痛 厌食

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

免疫电泳 酶联免疫吸附试验 血液生化六项检查 便常规 血常规

重点检查项目

1.病原体检查： 新鲜腹泻便中可发现滋养体，糊状便和成形便中多为包囊。粪便直接生理盐水涂片即可找到滋养体;以碘液染色后可使包囊易于识别。硫酸锌漂浮法等浓缩法可提高包囊检出率。粪便检查应三送三检，三检阳性率可提高到97%。十二指肠引流物、小肠黏液或活检组织均可查到虫体。 2.免疫学试验： 可分为检测血清内抗体和粪抗原两类。 (1)检测抗体：自从蓝氏贾第鞭毛虫纯培养成功后，由于高纯度抗原制备已成可能，故大大提高了免疫诊断的灵敏性与特异性。我国已建立两株蓝氏贾第鞭毛虫培养，为国内开展免疫诊断提供了条件。酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接荧光抗体试验(IFA)检查患者血清抗体，前者可达75%～81%阳性，后者可达66.6%～90%阳性。 (2)检测抗原：可用酶联免疫试验(双夹心法)、斑点酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)、对流免疫电泳(CIE)等检测粪稀释液中抗原。双夹心法ELISA阳性率高达92%，Dot-ELISA也可达91.7%，CIE则可达94%。检测粪抗原不但可用于诊断，也可以考核疗效。 3.分子生物学诊断； 近年有用聚合酶链反应(PCR)检测蓝氏贾第鞭毛虫核糖体RNA(rRNA)基因产物，可检测出相当于一个滋养体基因组DNA量的扩增拷贝。也可用放射性标记的染色体DNA探针检测滋养体和包囊。分子生物学方法具有高特异性灵敏性，因而有广阔的应用前景。 腹部B超了解肝、胆情况。尚应做X线胸片和心电图检查。

诊断鉴别

1、病原诊断 ⑴粪便检查用生理盐水涂片 法检查滋养体，经碘液染色涂片检查包囊，也可用甲醛乙醚沉淀或硫酸锌浓集法检查包囊。通常在成形粪便中检查包囊，而在水样稀薄的粪便中查找滋养体。由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检并连续3次以上为为宜。 ⑵十二指肠液或胆汁检查粪便多次阴性者可用此法，以提高阳性检出率。 ⑶肠检胶囊法让受检者吞下装有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松开伸展，3～4小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，然后慢慢地拉出尼龙线，刮取附着物镜检。 2、免疫诊断 为辅助诊断，主要有酶联免疫吸附试验 (ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)和对流免疫电泳(CIE)等方法，其中ELISA简单易行，检出率高(92%～98.7%)等特点，适用于流行病学的调查。 鉴别诊断 鉴别诊断应考虑阿米巴痢疾、细菌性痢疾或其他原因引起的胃肠炎。以上腹部疼痛、肝大压痛、肝功能受损者则考虑胆囊炎、胆道感染和病毒性肝炎，反复查找蓝氏贾第鞭毛虫是鉴别的重要步骤。