泪囊炎 疾病

典型症状

鞍鼻 泪道阻塞 泪溢 淋巴结肿大 囊性肿块 囊肿 黏液囊肿 脓性分泌物 皮肤粘连 筛窦泪囊瘘

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼眶及肿瘤

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持治疗

常见问诊内容

浆细胞 血常规 鼻部检查 CT检查 免疫病理检查

重点检查项目

1.血常规检查：急性泪囊炎时进行血液常规检查，可明确感染的程度和性质。 2.泪囊分泌物的细菌培养及药物敏感试验：明确感染的性质和致病菌的种类，并为药物治疗提供重要参考。 3.病理学检查：慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时，囊壁极度变薄，黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞，黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急，慢性程度不同其细胞成分各异，急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞，嗜酸性细胞，浆细胞 和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞，黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成，囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞，泪囊瘘管黏膜面为复层上皮，与皮肤表皮相连续，瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液，久之，急性炎症消退则转变为水样液。 4.CT检查 ：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度，强化扫描有不同程度的环形强化，CT对于小的钙化与结石也可显示，表现为斑点状的高密度影，另外可发现眶骨的增生，肥厚，破坏等改变，CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构，可发现鼻泪管阻塞，狭窄及扩张的部位及程度，并可显示泪道系统及眶内软组织，眶周结构，鼻部和鼻旁窦的病变，有作者报道泪道狭窄，阻塞的CT正确诊断率为95.6%。

诊断鉴别

诊断 慢性泪囊炎的诊断，只要有泪溢并有黏液或脓性分泌物回流，其诊断是容易的，回流物少时则难以与单纯泪道狭窄相区别，单侧顽固性结膜炎应当疑有慢性泪囊炎。 鉴别诊断 黏液囊肿应与肿瘤，结核，梅毒 等相鉴别，影像学检查(CT，MRI)，手术探查和活体组织检查可鉴别，内眦部的皮样囊肿 和皮脂腺囊肿 一般较表浅，且泪道通畅，筛窦或额窦囊肿位置多在内眦韧带上方，X线，CT，MRI和鼻部检查 可明确诊断。