泪囊炎 疾病

泪囊炎的发病原因

解剖因素（30%）：

骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄，特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞，发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。

附近组织疾病的影响（25%）：

鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲 均可导致鼻泪管下端机械性阻塞；鼻腔的炎症如急性，血管神经性，增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞;萎缩性鼻炎 ，其黏膜萎缩，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散;擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎，鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是筛窦，泪骨常气化为筛泡，骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播，由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些浸润性疾病，如沙眼 等。

全身性感染 （20%）：

如流行性感冒 ，猩红热 ，白喉 ，结核等，可能是通过血源性传播。

泪液分泌过多 和泪液的滞留 （10%）：

可使泪囊张力减弱，同时又是慢性激惹，泪囊壁抵抗力降低，易受细菌侵袭而发炎。

异物（5%）：

如从泪小点进入的睫毛或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。

确切原因至今尚无定论，泪囊炎常继发于邻近组织如结膜，鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒 等，原发于泪道系统者，原因不清楚，正常情况下，泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一定抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症，一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留，开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿 ，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的血管，淋巴管丰富，稍微肿胀 即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留，易于细菌滋生，黏膜为细菌感染，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环，若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞，每遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作，多数感染来自邻近的鼻腔，鼻旁窦或泪囊周围组织，非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎 链球菌，其次是葡萄球菌，大肠埃希杆菌和摩拉克菌，少数为绿脓杆菌或淋病 双球菌，还有多种因素影响这个过程。

发病机制

泪液的滞留继而引起细菌感染，以肺炎双球菌多见，局部多数发生非肉芽肿性炎症，而因结核，梅毒，麻风 引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。