老年休克 疾病

典型症状

表情淡漠 代谢性酸中毒 烦躁不安 反应迟钝 高血压 呼吸性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸抑制 昏迷 脉搏细速

• 建议就诊科室：

  其他科室 急诊科

• 易感人群：

  老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿量 尿素 体位 心电图 纤维蛋白原 血常规 血压 血液检查 血液电解质检查 CT检查 核磁共振成像(MRI)

重点检查项目

以下检查对诊断及治疗均有重要意义。 1.血液学检查 血常规，血细胞比容，有出血倾向或休克已历时12h以上者应作血小板计数，凝血酶原时间和纤维蛋白原浓度测定。 2.细菌学检查 感染性休克的病人或其他原因的休克合并感染应根据病情需要进行细菌学检查。 3.生化检查 (1)乳酸盐浓度测定：既反映微循环障碍组织细胞缺氧的程度，也提示酸血症的轻重情况，正常值为0.5～1.5mmol/L，但应注意有些感染性休克微循环微血栓形成有局灶性组织坏死时，血内乳酸浓度反偏低，易给人以假象。 (2)电解质如血K+，Na+，Cl-，Mg2+等可出现紊乱。 (3)血转氨酶，乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶，尿素 氮，肌酐等。 (4)血气分析：休克本身和并发或合并心肺功能不全者常有低氧血症和呼吸性和代谢性双重或三重酸碱失衡，血气分析对准确诊断，指导治疗和预后判断均大有帮助。 4.心电图及心电监测。 5.胸部X线检查。 有心功能不全者心电图可异常，老年肺炎患者X线可见异常。

诊断鉴别

诊断 根据病史，临床症状和体征，加之血压改变，诊断不难。 鉴别诊断 主要应与慢性低血压 相鉴别，部分老年人可因体质，体位，内分泌功能紊乱，慢性消耗或严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄 而血压偏低，但收缩压 一般不会低于10.7kPa(80mmHg)，多无冷汗，脉细速，尿量 减少等休克的临床表现。