老年心肌病 应与冠心病 ,风心病,老年性淀粉样变性 等疾病相鉴别。
1.冠心病
重症冠心病患者心肌缺血程度明显,有多发性心肌小灶梗死区或广泛心肌纤维化,各房室心脏扩大伴有慢性心功能不全 ,表现与老年心肌病类似,但冠心病多有典型心绞痛 症状,有明确的心肌梗死 史;超声心动图显示心肌节段性运动减弱或反向运动;冠状动脉造影 及核素检查有助于鉴别诊断。
2.风心病
则多以二尖瓣狭窄 为突出表现,具有特征性二尖瓣舒张期隆隆样杂音,超声心动图具有特征性二尖瓣狭窄病变表现,一般容易鉴别。
3.老年性心脏淀粉变性(senile cardiac amyloidosis)
为局灶性沉积性病变,临床常见而危害不显著,少数重症病人,心脏收缩,舒张功能障碍,有体位性低血压 ,多种心律失常 ,心电图示异常Q波,充血性心力衰竭 ,有时可与老年心肌病相混淆,但该病心肌肥厚而不明显扩张,二维超声心动图可见“小斑点”样外观,有助于鉴别诊断。
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