老年性黄斑变性 （年龄相关性黄斑变性，衰老性黄斑变性，黄斑变性） 疾病

典型症状

色素斑 色素脱失 视力视野改变 视力障碍 黄斑回避现象

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  好发于50岁上下人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

裂隙灯 视力 眼底荧光血管造影 虹膜检查法 检眼镜检查法

重点检查项目

了解晶体全貌，充分散瞳后在暗室内进行检查，具体方法如下： 1.焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。 2.虹膜投影法：以细光呈45º自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄，如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。 3.检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。 4.裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

诊断鉴别

诊断 当上述各种临床表现已趋明显时，诊断并不困难，但在本病早期，特别是萎缩性型的早期，当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别，其主要不同点除视功能外，前者玻璃膜疣大小不一，相当密集，境界比较模糊，玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱 色斑等色素紊乱，后者玻璃膜疣稀疏，大小相仿，无色素紊乱。 鉴别诊断 渗出性型在色素上皮层下发生血肿时，应与脉络膜黑色素病例鉴别，最可靠的方法是荧光造影，血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区，黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 渗出性型单眼进入突变期，黄斑部有渗出及出血，特别是发病年龄较轻者，还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别，后者另眼无玻璃膜疣，病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊，后者则相反，此外，全身病原学检查亦可供参考。